Dengue grave en una unidad de cuidados intensivos de Cienfuegos: características clínicas y epidemiológicas

Resumen

Fundamento: el dengue constituye la arbovirosis de mayor impacto en Salud Pública mundial. En Cuba presenta un comportamiento endemo-epidémico y tras la pandemia de COVID-19 se ha observado un resurgimiento de casos graves que requieren atención en cuidados intensivos. Las características clínicas y pronósticas de estos pacientes en el contexto cubano actual han sido escasamente documentadas. 
Objetivo: caracterizar clínica, epidemiológica y evolutivamente a los pacientes con dengue grave ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos durante el período de julio a noviembre de 2022.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de serie de casos. La muestra fue de 36. Se analizaron variables demográficas, clínicas, de laboratorio y ecográficas. Se realizaron pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, exacta de Fisher y, en el subgrupo con ecografía en dos momentos, la prueba de McNemar. 
Resultados: predominó el sexo femenino con un 61,1 % y la edad media fue 52,6. La letalidad global fue 61,1 %. El ultrasonido patológico al ingreso se asoció a mortalidad, especialmente el engrosamiento de la pared vesicular >5 mm y el edema perivesicular, también, se asociaron significativamente la edad avanzada, hipotensión y shock. En los pacientes con ecografías pareadas, ningún hallazgo cambió de forma significativa. 
Conclusiones: el dengue grave afectó, predominantemente, a adultos mayores con comorbilidades y presentó alta letalidad. El engrosamiento vesicular >5 mm, el edema perivesicular, la leucocitosis relativa, la edad avanzada, la hipotensión y el shock constituyeron predictores de mortalidad. La ecografía seriada resultó útil para monitorear la fuga capilar.