INTRODUCCIÓN

La salud es un bien público y un derecho humano fundamental, garantizado por el Estado Venezolano y disponible para todos los ciudadanos de manera igualitaria. Esta perspectiva socio-política reconoce que las condiciones sociales y económicas juegan un papel crucial en la determinación de la salud de las personas, en el que se abogan por políticas públicas que aborden las desigualdades sociales y sanitarias. Estas políticas deben promover la prevención, la educación y garantizar un acceso equitativo a los servicios de salud. ⁽¹⁾

Desde esta perspectiva, la salud no se limita a ser un asunto individual, sino que es un derecho social que implica la interconexión entre la salud individual y la salud pública. La visión de la salud como derecho social, es integral y holística, ya que reconoce que la salud de las personas está estrechamente relacionada con las condiciones socioeconómicas en las que viven los pacientes. Al brindar beneficios y mejoras a un colectivo social, se busca crear sociedades más justas, equitativas y saludables. Cada actor se constituye en un agente protagónico de cambio desde su propia práctica y experiencia vivida, lo que implica una participación activa y comprometida en la construcción de un futuro más saludable y equitativo.

En este sentido, la salud como derecho social no solo es un derecho individual, es un derecho colectivo que implica la responsabilidad compartida de todos los implicados, entre los que se incluye el Estado, la sociedad civil y los individuos. Es por ello que, al reconocer la interconexión entre la salud individual y la salud pública, se busca crear un cambio comunitario que beneficie a todos los miembros de la sociedad, no solo a unos pocos. De igual forma, la salud como la enfermedad son características intrínsecas a los individuos, con una dimensión subjetiva que se manifiesta en cómo las personas perciben su propio estado de bienestar.

Entre los padecimientos de importancia médica, se encuentran las enfermedades zoonóticas, infecciones que se transmiten de animales a humanos y representan un importante desafío para la salud pública global. Estas enfermedades pueden ser causadas por diversos patógenos, entre los que se incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. Se estima que, aproximadamente, el 60 % de todas las enfermedades infecciosas conocidas son zoonóticas y un 65 % de las enfermedades infecciosas emergentes, también, pertenecen a esta categoría. ⁽²⁾

En este sentido se precisa que, la toxoplasmosis es una infección parasitaria causada por un protozoo: toxoplasma gondii, que afecta a una gran parte de la población mundial. Aunque en muchos casos es asintomática, su impacto puede ser significativo en ciertos grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas. Tradicionalmente, la toxoplasmosis se ha estudiado desde un punto de vista biomédico, en relación con aspectos epidemiológicos, clínicos y de tratamiento. ⁽³⁾

En el caso de las mujeres que adquieren inmunidad a la toxoplasmosis antes del embarazo, no existe riesgo de transmitir la enfermedad a sus bebés, sin embargo, aquellas que contraen la infección durante la gestación pueden exponer a sus hijos a complicaciones graves, como la hidrocefalia, calcificaciones cerebrales, microcefalia, coriorretinitis, e incluso, en situaciones extremas, provocar un aborto, ⁽⁴⁾ según se ha demostrado mediante varios estudios realizados, ⁽⁵⁾ sin embargo, poco se conoce sobre la experiencia subjetiva de las pacientes que la padecen y cómo impacta en sus vidas en el ámbito sanitario venezolano, debido a la falta de estudios específicos que aborden la experiencia vivida por las mujeres que padecen toxoplasmosis, especialmente durante el embarazo, por otra parte, en Venezuela no existe literatura científica que aborde este padecimiento, desde el enfoque cualitativo.

Por ello, el objetivo del presente estudio fue generar un fundamento teórico sobre la base de la visión fenomenológica de la toxoplasmosis que emerge desde las voces de las pacientes.

MÉTODOS

El paradigma interpretativo adoptado en esta investigación se fundamenta en un enfoque cualitativo que, según Corona, ⁽⁶⁾ se caracteriza por su enfoque en la comprensión y descripción de los fenómenos sociales y humanos a partir de las experiencias subjetivas de los individuos. Por tanto, este paradigma reconoce que cada persona construye su realidad mediante sus vivencias, significados y contextos, lo que permite captar la complejidad de las interacciones humanas y estudiar la toxoplasmosis desde la comprensión de las experiencias subjetivas y contextos individuales de las pacientes.

El método adoptado para esta investigación es el fenomenológico-hermenéutico heideggeriano, por su capacidad para adentrarse en las vivencias y significados que las mujeres asocian con la toxoplasmosis, una enfermedad que puede tener implicaciones significativas tanto a nivel físico como emocional. Esta metodología se distingue por su énfasis en la experiencia subjetiva, que permite al investigador no solo describir las narrativas individuales de las participantes, sino, también, captar la complejidad de las emociones y pensamientos que surgen en relación con la enfermedad. ⁽⁷⁾

La selección de informantes clave se realizó, desde la incorporación de mujeres que hubieran sido diagnosticadas con toxoplasmosis en el occidente venezolano, específicamente, en el municipio de Dabajuro, estado Falcón, Venezuela, además, se priorizó la inclusión de aquellas con experiencias diversas con respecto a la enfermedad, en consideración a: manifestaciones sintomáticas, tratamientos recibidos y repercusiones específicas durante el embarazo. Los criterios específicos para la selección incluyeron: diagnóstico confirmado de toxoplasmosis, el consentimiento informado para participar en el estudio y la disponibilidad para compartir sus experiencias mediante entrevistas. La muestra quedó conformada por 3 pacientes.

Para la recolección de datos en este estudio, se emplearon diversas técnicas e instrumentos que facilitaron una comprensión profunda de las experiencias vividas por las mujeres afectadas por la toxoplasmosis. De acuerdo con ello, las técnicas que se usaron fueron: la observación participante, el análisis documental de libros, revistas, diarios e informes científicos y las entrevistas en profundidad, que se aplicaron a las mujeres diagnosticadas con toxoplasmosis. ⁽⁸⁾

En primer lugar, se emplearon las entrevistas a profundidad, se llevaron a cabo sesiones individualizadas para cada paciente. Las entrevistas fueron diseñadas para permitir que las participantes compartieran sus experiencias de manera libre y detallada en un ambiente seguro y confidencial. Este formato flexible no solo fomentó la apertura y la honestidad, también permitió a los investigadores, profundizar en temas emergentes a medida que surgían durante la conversación. Las entrevistas se realizaron en un entorno cómodo para las participantes, que garantizó su privacidad y facilitó una comunicación efectiva, además, fueron trascritas textualmente para su posterior categorización.

Se aplicó, también, la técnica de la observación participante, que implicó la inmersión de los investigadores en el entorno y el grupo de estudio. Este método facilitó la comprensión profunda y detallada de las prácticas, comportamientos y significados culturales dentro del contexto específico, además, se tomaron notas de campo durante y después de cada sesión. Estas anotaciones incluyeron reflexiones personales, impresiones iniciales sobre las respuestas de las participantes y observaciones sobre el contexto emocional y social, en el que se desarrollaron las entrevistas.

El tratamiento de datos en una investigación cualitativa, particularmente desde el enfoque fenomenológico hermenéutico de Heidegger, requirió de un análisis exhaustivo que se desarrolló en tres niveles: semántico, sintáctico y pragmático. ⁽⁹⁾ El nivel semántico se enfocó en el significado de las palabras y frases empleadas por las pacientes durante las entrevistas. En cambio, el nivel sintáctico se refirió a la estructura y organización del lenguaje utilizado por las participantes y el nivel pragmático, se centró en el contexto y la intención detrás del discurso, esencial para comprender la comunicación de las pacientes sobre la toxoplasmosis.

Esta investigación, forma parte de un estudio amplio de trabajo doctoral, que contó con la aprobación y supervisión del Decanato de Postgrado de la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda. Durante la investigación se respetaron los principios éticos establecidos para el estudio y los resultados obtenidos solo se emplearon con fines investigativos, desde el respeto a la privacidad de los participantes.

RESULTADOS

En relación con la participante 1, se trató de una mujer dedicada al hogar, madre de un hijo, que mostró una actitud atenta y colaborativa durante todo el proceso de entrevistas. Su disposición permitió obtener información clave y detallada sobre el desarrollo y las manifestaciones clínicas de la enfermedad, así como sus repercusiones en el ámbito familiar y personal. Esta participación fue fundamental. (Tabla 1).

 

Respecto a la participante 2, era una mujer emprendedora, con una visión de vida clara y definida, lo que influyó positivamente en su compromiso con la investigación. Su participación fue activa y propositiva, aportó datos valiosos desde una perspectiva dinámica y orientada al manejo cotidiano de la enfermedad. Sus testimonios permitieron enriquecer el estudio al ofrecer una mirada sobre el impacto de la toxoplasmosis en el desarrollo personal y profesional, además de sus estrategias de afrontamiento y resiliencia. (Tabla 2).

 

La participante 3, también, resultó de singular aporte a la investigación al ofrecer información relacionada no solo con su impacto ante el conocimiento de la enfermedad, sobre todo de la actitud ante su estado de salud y la adaptación y cambio. (Tabla 3)

 

 

DISCUSIÓN

A partir del análisis fenomenológico-hermenéutico realizado a la participante 1, se descubrieron las unidades de significado que articulaban su temporalidad y desarrollaron su modo de ser en el mundo. Se integra la apertura ontológica propuesta por Heidegger y el marco teórico ofrecido por Fuller Torrey en su obra: Parásitos, gatitos y psicosis: los peligros desconocidos de la toxoplasmosis humana, emergen los siguientes horizontes temáticos que permiten aprehender la experiencia vivida en su totalidad: ⁽¹⁵⁾

• Impacto existencial del diagnóstico:

En esta modalidad de aparecer se reúnen las revelaciones del choque inicial, la dificultad para acoger la información y el surgimiento de preguntas fundamentales acerca de la existencia propia y la responsabilidad asumida. Este horizonte implica la emergencia del impacto inicial, la ausencia previa de sentido respecto al término, la percepción alterada por el trauma, la lucha hermenéutica por comprender, el cuestionamiento sobre la causalidad personal y el autorreproche.

• Torbellino emocional y manejo inicial:

En este acontecimiento se manifiestan las emociones intensas y las respuestas afectivas ante la adversidad, así como, las estrategias iniciales que posibilitan enfrentar el desconcierto. Se despliegan experiencias emocionales caóticas, temor por el bienestar del neonato, alteraciones del reposo, “rumiación mental”, búsqueda de signos en el otro (el médico) y mecanismos iniciales de afrontamiento ante la incertidumbre.

• Corporeidad amenazada y transformación de la auto-relación:

Estos espacios se entrelazan, se evidencia la profunda alteración de la relación con el cuerpo como el modo en que el Dasein habita su corporeidad. Se exploran la carga física del tratamiento, la percepción adversa del proceso terapéutico, la doble lucha corporal, el desconocimiento de sí misma en el sufrimiento, la disociación de la autoimagen, las alteraciones identitarias y el cuerpo como campo de batalla existencial.

• Incertidumbre y ansiedad en la temporalidad futura:

Aquí se despliega la angustia ante la falta de certeza sobre lo que está por acontecer, las alteraciones subjetivas en la experiencia temporal y la ansiedad que ello conlleva. Se inscribe la angustia por la incertidumbre futura, la modificación de la temporalidad viva y afectación en la proyección existencial.

• Emergencia de resiliencia y apropiación epistémica:

En esta apertura se revela el surgir de la capacidad de sobreponerse y la apropiación del conocimiento como vía de empoderamiento y respuesta creativa al ser arrojado a la dificultad. Se destacan el descubrimiento de la resiliencia personal y el empoderamiento mediante el saber.

• Transformaciones en el mundo relacional:

Esta dimensión involucra la reconfiguración de la existencia compartida, se evidencia la emergencia de redes de apoyo esenciales y nuevos modos de cuidado y colaboración. Aparecen la selección crítica de relaciones sociales, el sostén maternal y familiar, el apoyo práctico cotidiano y el co-aprendizaje íntimo que funda el afrontamiento compartido.

• Resignificación vital y aprendizaje post-enfermedad:

En este horizonte se lleva a cabo una reinterpretación profunda del sentido de la vida y la existencia, se integra la dualidad entre vulnerabilidad y resiliencia, reconstituye la maternidad y transfigura la percepción de la salud. La enfermedad se presenta como una iniciación transformadora, que conecta con la fragilidad, el cuidado y el enriquecimiento vital desde el dolor, se profundiza el sentido de la vida y se consolida la integración biográfica y existencial.

• Transformación de la temporalidad y del sentido existencial:

Aunque previamente se manifestó la temporalidad en la incertidumbre, este tema focaliza en una modificación radical de la experiencia del tiempo que transforma la comprensión y el sentido del existir. Se condensa en la intensificada conciencia del presente como modo primordial de habitar el ser.

 

Si se sigue el análisis fenomenológico-hermenéutico realizado a la participante 2, se develaron las unidades de significado que tejían su temporalidad y desplegaron su modo singular de ser en el mundo: ⁽¹⁶⁾

• Convivencia silenciosa y latente con la enfermedad:

En este horizonte de aparición se revela la naturaleza asintomática y latente de la enfermedad, que se integra sigilosamente en la cotidianeidad, sin hacerse manifiesta, pero con una persistente conciencia de su presencia. Este acontecer consolida percepciones como la invisibilidad funcional del malestar, la normalización de la cronicidad, la ausencia de síntomas evidentes y la coexistencia silenciosa, pero consciente con la presencia latente y persistente del malestar clínico.

• Vigilancia sanitaria y disciplina en el autocuidado:

En este modo de ser se despliegan las prácticas y hábitos que constituyen una vigilancia continua y disciplinada del cuerpo, instaurada como respuesta a la enfermedad. Se evidencian transformaciones en los hábitos de higiene alimentaria, estrategias preventivas diarias, autovigilancia constante y la internalización de un cuidado preventivo que regula la relación con el entorno y el propio cuerpo.

• Estrategias preventivas familiares y transmisión intergeneracional:

Este fenómeno se manifiesta en la reconfiguración del ser con otros dentro del ámbito familiar, donde surgen normas estrictas de prevención y protección, especialmente dirigidas hacia los miembros más vulnerables. Se despliegan procesos de cuidado compartido, protección de los niños y una convivencia contextualizada en el rol materno y familiar, donde la prevención traspasa generaciones.

• Relación resignificada con el entorno y la normalidad:

En este modo de ser, se modifica la percepción del entorno y la noción de normalidad, se integran las precauciones como parte inseparable de la existencia cotidiana. Se revela una nueva normalidad funcional, donde la enfermedad insignificante en la relación con el mundo circundante.

 

En el análisis fenomenológico-hermenéutico realizado a la paciente 3, se mostraron las unidades de significado que tejían su temporalidad y desplegaban su modo particular de ser en el mundo. Si se integra la apertura ontológica propuesta por Heidegger ⁽⁷⁾, emergen los siguientes horizontes temáticos que permiten aprehender la totalidad de la experiencia vivida:

• La inmersión en la facticidad y la angustia del ser-ahí:

Este horizonte da cuenta del Dasein arrojado a la contingencia de la enfermedad, donde la angustia revela la vulnerabilidad ontológica y la confrontación con el no ser. Se evidencian las dificultades inherentes a esta facticidad, así como la autopercepción en relación con el juicio de los otros. Comprende fenómenos como el impacto de lo inesperado, la vulnerabilidad y el temor materno, el enfrentamiento de síntomas y dificultades, la carencia y necesidad de sostén psicológico y la confrontación con el juicio social.

• El movimiento hacia el cuidado auténtico:

En este flujo existencial, el Dasein se compromete activamente, con su propio ser y con el cuidado del otro, asume la responsabilidad frente a la amenaza que representa la enfermedad. Se despliegan actos de autodisciplina, búsqueda de ayuda y la puesta en práctica de medidas preventivas, se constituyen modos de cuidado auténtico. Incluye la adaptación de hábitos y prácticas, la importancia del apoyo médico, la adherencia con resultados positivos, la motivación centrada en el bebé, la primacía de la prevención desde la experiencia y la gestión de riesgos familiares y factores ambientales.

• El descubrimiento y la comprensión transformadora:

La experiencia de la enfermedad emerge como un evento revelador que trastoca la comprensión del Dasein, promueve una transformación en su horizonte existencial. La conciencia se amplía y resignifican valores fundamentales, especialmente, en torno a la prevención y el significado de la vida. Este horizonte integra la revaloración de la prevención, la transformación de la conciencia y los hábitos, así como la atribución de un sentido positivo y significativo a la experiencia vivida.

• El ser-con y la dimensión interpersonal del cuidado:

Se despliega partir de la coexistencia y coexistencia con otros Dasein, en la que el cuidado se manifiesta mediante el apoyo mutuo y la intersubjetividad. Se pone en valor la red de soporte familia-profesionales, la socialización que mitiga la angustia y la influencia de las relaciones con médicos, enfermeras y veterinarios en la experiencia del ser-en-el-mundo. Las unidades temáticas implicadas son la red de apoyo familiar, la socialización y mitigación de la angustia, la valoración del apoyo de enfermería, el rol del profesional veterinario y la educación y responsabilidad familiar.

Otro punto importante fue:

• La temporalidad y el ser-histórico:

La experiencia no se limita a un momento aislado, sino que se inscribe en la historicidad del Dasein. El pasado vivido conforma el horizonte presente y moldea la proyección hacia el futuro, impacta en la identidad y las decisiones existenciales. Este horizonte está condicionado por el legado de la experiencia y su influencia en la maternidad.

• Las rupturas en la comprensión pública y la autenticidad del sistema:

En este horizonte se revelan las interrupciones y déficits en el “se” o la comprensión pública vinculada al sistema de salud. La inautenticidad y la insuficiencia informativa obstaculizan la apropiación plena por parte del Dasein de su situación y cuidado. Se destacan la información médica incompleta o errónea, las deficiencias en la educación preventiva y las críticas hacia el sistema de información en salud. ⁽¹⁷⁾

 

Conflictos de interés

Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.

Contribuciones de los autores

1- Conceptualización: Miguel Ángel López Gutiérrez.

2- Metodología: Miguel Ángel López Gutiérrez, José Luis Corona Lisboa.

3- Investigación: Fernando Hidalgo Ramírez.

4- Curación de datos: Fernando Hidalgo Ramírez.

5- Análisis formal: Miguel Ángel López Gutiérrez, José Luis Corona Lisboa.

6- Supervisión: José Luis Corona Lisboa.

7- Validación: Miguel Ángel López Gutiérrez.

8- Administración del proyecto: Miguel Ángel López Gutiérrez.

9- Visualización: Miguel Ángel López Gutiérrez, José Luis Corona Lisboa.

10- Redacción/elaboración del borrador original: Miguel Ángel López Gutiérrez, José Luis Corona Lisboa.

11- Redacción/revisión y edición: Miguel Ángel López Gutiérrez, José Luis Corona Lisboa.

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