Factores físicos asociados a la adherencia en el ejercicio terapéutico en adultos con dolor lumbar crónico inespecífico: revisión sistemática

Resumen

El dolor lumbar crónico inespecífico constituye una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial, con repercusiones en la calidad de vida y elevados costos socioeconómicos. El ejercicio terapéutico es la intervención más recomendada para su tratamiento; sin embargo, su efectividad depende en gran medida de la adherencia del paciente. Mientras los factores psicológicos y sociales han sido ampliamente estudiados, los determinantes físicos permanecen sin exploración a profundidad. Por lo que se realizó una revisión sistemática, siguiendo la declaración PRISMA, con búsqueda en Pubmed y Cochrane, considerando artículos publicados entre 2015 y 2025 en inglés y español. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y cualitativos. De 102 estudios identificados, seis fueron escogidos con un total de 386 participantes. El análisis reveló tres categorías principales:(1) características del programa de ejercicio (la supervisión, individualización, progresión y variedad favorecieron la adherencia; la complejidad técnica y la monotonía se asociaron a descontinuación); (2) condición física del paciente ( baja capacidad física, fatiga y comorbilidades limitaron la continuidad; la mejora funcional la favoreció); y (3) respuestas fisiológicas al ejercicio (la reducción temprana del dolor y el aumento de fuerza actuaron como facilitadores; el dolor postejercicio y la fatiga fueron barreras). En conclusión, los factores físicos influyen significativamente en la adherencia al ejercicio terapéutico, reforzando la necesidad de crear programas individualizados progresivos y supervisados.