Vólvulo ileal secundario a síndrome adherencial posquirúrgico. Presentación de un caso

Resumen

El vólvulo de intestino delgado consiste en una torsión anormal, alrededor del eje o de su propio mesenterio. Produce una obstrucción mecánica del intestino. Puede acompañarse también de torsión y oclusión de los vasos mesentéricos, que conducen a isquemia intestinal y finalmente necrosis. Esta entidad es poco frecuente en el adulto, representa únicamente el 0,5 – 2,5 % de los casos de oclusión intestinal, por tal razón se presenta el caso de una paciente que acudió al hospital por presentar dolor abdominal y vómitos, en regulares condiciones, fascie álgica, afebril, deshidratada. Al examen, se evidenció abdomen distendido, con ruidos hidroaéreos presentes, de buen tono y frecuencia, doloroso a la palpación, timpanismo abdominal aumentado. Se decidió ingresar para manejo clínico y realización de estudios de apoyo diagnóstico. Se realizó la intervención quirúrgica cuando mejoró su estado de salud, se encontraron como hallazgos: gran distensión de asas delgadas, cambio de coloración de un segmento de íleon terminal, fuerte brida o adherencia, que provocaba la torsión de dicho segmento, líquido peritoneal. Se procedió a realizar liberación de la adherencia, desvolvulación, descompresión y sutura en dos planos de deserosamiento, con lo que se logró mejoramiento de la vascularización y de la motilidad intestinal; se hizo toilette y colocación de drenaje en fondo de saco de Douglas. Frente a un paciente con abdomen agudo obstructivo, con intervención quirúrgica previa, debe sospecharse una complicación secundaria a síndrome adherencial, teniendo al vólvulo de íleon como una de sus expresiones clínicas.