Mitoxantrone y síndrome QT prolongado adquirido. Presentación de un caso.

Resumen

El síndrome QT largo adquirido puede ser producido entre otros aspectos por más de 100 fármacos no antiarrítmicos. Estos tienen la capacidad de bloquear los canales de potasio; fundamentalmente los IKr, prolongan la repolarización ventricular más allá de los 450 ms. Este síndrome se asocia a taquicardias ventriculares helicoidales con potencial para producir una muerte súbita. Se reporta un paciente con diagnóstico de leucemia tratado con mitoxantrone, que presentó un síncope. Además, en el electrocardiograma se constató el hallazgo de un intervalo QTc de 576 ms. Después de realizar un diagnóstico de exclusión, se concluyó que podía haber una asociación con el uso del fármaco, por sus efectos tóxicos para el sistema cardiaco. El mitoxantrone, entre otras cosas, interfiere en el trasporte de iones a través de la membrana celular, retarda la salida de potasio de la célula y actúa en el funcionamiento de la ATP asa Na/K alterando la repolarización ventricular; sin embargo, no está en la lista de fármacos habituales prolongadores del intervalo QT. Con la presentación de este caso se pretende motivar el interés por nuevos reportes sobre el tema, así como establecer una relación causal más directa a través de la evidencia que puedan aportar nuevas experiencias.