INTRODUCCIÓN
La Clínica de Atención Odontológica UNIANDES recibe aproximadamente 40 pacientes diarios, a los cuales se les realiza un examen intraoral completo, con el fin de llegar a un diagnóstico adecuado y así brindar un plan de tratamiento acorde a la afección del paciente.
Las enfermedades de la cavidad oral se encuentran entre las más frecuentes a nivel mundial y representan un alto costo para el Estado, convirtiéndose así en un problema de salud pública, considerando que la mayoría de la población adulta presenta caries dental.(1)
Entre las enfermedades orales más prevalentes se encuentran la caries dental, la enfermedad periodontal y la gingivitis,(2) cuyo desarrollo puede ir desde una inflamación del periodonto hasta la pérdida total de los órganos dentarios,(3) y se presentan como resultado de procesos multifactoriales como hábitos nocivos, hereditarios, culturales, socioeconómicos, entre otros.
Actualmente, en el Ecuador, el Ministerio de Salud trabaja en la promoción y prevención de estas enfermedades, con el fin de reducir los altos índices de las afecciones bucodentales que se presentan a nivel de toda la población. Cabe recalcar que los datos que se han obtenido en los diferentes estudios son pocos e insuficientes para lograr determinar cuáles son realmente las necesidades de cada sector.(4)
La caries dental es un proceso de inicio externo y prolongación interna en el tejido dental de origen multifactorial siendo ésta la mayor causa de inflamación pulpar y pérdida dental.(5) Esto guarda relación directa con dietas de riesgo cariogénico alto y con las malas técnicas de higiene oral,(5,6) afectando a casi la mitad de la población mundial con un 44 % según la Federación Dental Internacional (FDI).(7)
Los resultados de estudios epidemiológicos realizados en Ecuador coinciden con las diferentes cifras obtenidas en diferentes países del mundo, siendo la caries dental la enfermedad dental más prevalente a nivel oral, sin embargo, los datos no se pueden generalizar en todo el país.(8)
La periodontitis es la causa más común tanto de la halitosis como de la pérdida de los órganos dentarios y en la mayoría de los casos los pacientes no son conscientes de esta enfermedad hasta que se presenta la movilidad dental (6) y la pérdida total de las piezas dentales, siendo más frecuente en adultos mayores.(9) Según la OMS, la gingivitis y la periodontitis son enfermedades que afectan de un 15 a 20 % de los adultos a pesar de que es prevenible.(10)
La OMS ha realizado diferentes estudios en Latinoamérica y ha fijado metas sobre la salud bucal. Se conocen estudios en España, México, Colombia, Brasil, Argentina y Chile con resultados como periodontitis crónica 30 a 60 % y gingivitis en un 30 a 80 %.(11) Dentro de los propósitos de la OMS y la FDI está brindar un libre acceso a todos los servicios de salud bucodental.(7,12)
El objetivo de este trabajo es describir las enfermedades bucodentales más frecuentemente tratadas en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y transversal en la Clínica de Atención Odontológica UNIANDES en el período comprendido entre abril de 2015 a agosto de 2019. La población de estudio fue los 7 576 pacientes atendidos en consulta mayores de 20 años y de ellos se revisaron las historias clínicas. Se dividieron en diferentes grupos etarios: adulto joven desde los 20 a los 40 años, adulto medio de los 41 a 60 años y adultos mayores de 61 años en adelante.
Se aplicó una encuesta para la recogida de la información. Las variables estudiadas fueron: edad, género, enfermedades bucodentales y procedimientos.
En el programa SPSS 25 se determinó la frecuencia y el porcentaje de los datos. La información se tabuló y representó gráficamente. Se preservó el carácter confidencial y anónimo del estudio, garantizando la seguridad de la información obtenida y el uso solo con fines científicos.
RESULTADOS
En el estudio el 56,9 % corresponde al género femenino y el 43,1 % al masculino. (Tabla 1).
El mayor número de atenciones odontológicas se presentó en los adultos jóvenes con edades entre los 20 a 40 años (57,1 %), seguido del grupo de 41 a 60 años con el 31,9 % y con el 10,9 % los de 61 años y más. (Tabla 2).
Las afecciones bucodentales más frecuentes fueron la caries dental con el 71 %, edentulismo parcial con 8,9 % y la periodontitis crónica generalizada con 5,6 %. (Tabla 3).
Dentro de los procedimientos realizados se destacan con mayor frecuencia las restauraciones simples (37,8 %), restauraciones compuestas (18,5 %), restauraciones complejas (10,4 %), tratamiento periodontal (9,24 %) y prótesis fija (5,2 %). (Tabla 4).
DISCUSIÓN
En el período estudiado hubo un predominio del género femenino, lo que pudiera tener como principal causa la preocupación o interés de las mujeres por su estado de salud, o, como se manifiesta en estudios recientes, que existe mayor incidencia de caries en el género femenino por factores hormonales.(2) La afección bucodental más frecuente resultó ser la caries dental lo que coincide con un estudio realizado en África, en el Hospital Universitario Yalgado Ouédraogo.(13) De igual manera coincide con los estudios realizados por Sabogal y colaboradores(14) en Perú y con Arrieta y colaboradores(15) en Colombia.
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado así mismo la influencia del pH de la saliva en relación con la caries.(16)
En el estudio realizado por Robello y colaboradores,(17) en una clínica especializada en odontología de Lima-Perú, obtuvieron que la enfermedad oral más frecuente resultó ser la caries dental. En la investigación realizada por Lorenzo y colaboradores,(18) en Uruguay, encontraron que la prevalencia de caries no tratada fue de 72,8 %, la mayoría de los tramos etarios presentaron una prevalencia similar, excepto en el tramo etario de 25-34 años que presentó la mayor prevalencia y el de 65-74 que presentó la menor.
El edentulismo parcial fue otra de las afecciones con mayor presencia, lo que puede estar asociado a la placa y a la caries dental. Ettinger(19) menciona que el edentulismo ocasiona problemas funcionales, de deglución y fonación, llevando a problemas a nivel digestivo, así como problemas psicológicos, sociales y estéticos.
La periodontitis es una infección crónica que involucra destrucción del aparato de soporte del diente, incluyendo el ligamento periodontal y el soporte alveolar de los dientes. La gingivitis puede o no progresar hacia periodontitis, que está asociada con pérdida de inserción y de hueso alveolar.(16)
Cabe destacar que el estado periodontal está relacionado con la pérdida dental, y en este estudio la periodontitis crónica generalizada fue la tercera afección con mayor frecuencia. En la actualidad, las periodontopatías constituyen un verdadero problema de salud pública, pues son causa de morbilidad y mortalidad dentaria y aunque se conocen los medios para prevenirlas, en muchas ocasiones no se aplican estos correctamente.(20)
Domínguez y Castellanos plantean que, en un estudio realizado de la población general en los Estados Unidos, el 64 % de los pacientes mayores de 65 años de edad se encontró que tenía periodontitis moderada o severa, probablemente debido a una mayor edad en esta población, y muchos de ellos eran pacientes diabéticos, y en otros países como el gigante asiático (China), se informa que la periodontitis ha afectado a más de la mitad de la población adulta.(20)
Los resultados en este estudio demuestran la existencia de la necesidad de trabajar en la promoción y prevención de la salud bucodental, el trabajo en la educación constante ayudará no solo a incentivar a los pacientes, sino que permitirá disminuir el alto índice de estas enfermedades.
Conflicto de intereses
Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.
Contribuciones de los autores
Conceptualización: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Curación de datos: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Análisis formal: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Investigación: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Metodología: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Visualización: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Redacción del borrador original: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Redacción, revisión y edición: Yenny Catherine Linarez González, Diego Fernando Ganán Perrazo, Paola, Andrea Mena Silva, Catalina del Rosario Boada Zurita.
Financiación
No existe
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.Organización Mundial de la Salud. La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales. Ginebra: OMS; 2004
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