INTRODUCCIÓN
La adolescencia, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), está comprendida entre los 10 y los 19 años de edad; etapa donde se da una variedad de cambios físicos-biológicos, psicológicos y sociales. Todos estos cambios generan un conflicto en el adolescente, como es la búsqueda de su personalidad e identidad; es decir, lo que son, lo que deberían ser y lo que quieren ser. Estas dudas conllevan al adolescente a estar más propenso a contraer algún tipo de enfermedad como las infecciones de trasmisión sexual (ITS) o estar en situaciones que puedan afectar su salud o proyecto de vida.(1,2)
Las infecciones de trasmisión sexual (ITS) son aquellas que se trasmiten de una persona a otra, mayoritariamente a través del contacto sexual, aunque también se pueden trasmitir mediante transfusiones de sangre o productos sanguíneos, inyecciones de drogas si se comparten las agujas o, en el caso de las mujeres, pueden transferírselas a sus hijos durante el embarazo o el parto.(3)
Los causantes de estas infecciones son ciertas bacterias, parásitos, hongos y virus. Este tipo de infecciones son consideradas como un problema de gran interés para la salud pública. Además, las infecciones contraídas sexualmente han recobrado importancia mundial por diversas razones, relacionadas estrechamente con la evolución de nuestra sociedad.(3)
Según los datos estadísticos de la OMS, dentro de las personas de entre 15 y 49 años, existen 156 millones de casos de tricomoniasis, 127 millones de clamidia, 87 millones de casos de gonorrea y 6,3 millones de casos de sífilis. En el año 2019, en Estados Unidos, se presentó un aumento del 22 % en casos de clamidia, el 67 % en casos de gonorrea y el 76 % en casos de sífilis.(4)
En el año 2020, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) en Lima, Perú, evidenciò un gran avance en los últimos 19 años con respecto al conocimiento sobre VIH, ya que en este periodo el 98,7 % de mujeres tenían conocimiento medio sobre la enfermedad. Con respecto al conocimiento de ITS en general también ha mejorado, tanto en la zona urbana como rural. Sin embargo, los pobladores que viven en zonas rurales aún se encuentran en riesgo porque tienen un menor nivel de conocimiento sobre esta enfermedad en comparación con los que viven en zonas urbanas.(5)
La educación sexual en los adolescentes continúa siendo un asunto urgente en América, y en especial en Venezuela. Los abortos en situaciones de riesgo, los embarazos precoces y no deseados, las infecciones de transmisión sexual, promiscuidad, prostitución, abuso sexual, violencia, una vida sexual con aberraciones y la falta de acceso a los anticonceptivos, incita a considerar si realmente se les ofrece a los jóvenes la información oportuna, en el momento indicado, con carácter preventivo.
El Observatorio Venezolano de los Derechos Humanos de las Mujeres, en el informe sobre la Salud Sexual en Venezuela, asume que el embarazo en las adolescentes es el segundo problema de salud sexual y reproductiva a nivel nacional. El 50 % de las adolescentes venezolanas se inician sexualmente antes de los 19 años y 10 % antes de los 15 años. El 21 % de los nacimientos vivos registrados en el país ocurren en adolescentes entre 15 y 19 años, y dos de cada cinco estudiantes dejan la escuela. Estas cifras alarmantes confirman la situación existencial de los adolescentes venezolanos, donde las mujeres y hombres jóvenes tienen relaciones sin tomar en cuenta la prevención, lo cual constituye un riesgo inminente, porque, así como pueden quedar embarazadas por falta de cuidados anticonceptivos, asimismo pueden contraer algunas infecciones de transmisión sexual.(6)
Los adolescentes pueden evitar las ITS en un período en el que son particularmente vulnerables, postergando la actividad sexual hasta ser mayores. El apoyo para postergar la iniciación sexual es probablemente más importante en las jóvenes, quienes pueden padecer graves consecuencias de salud y sociales si quedan embarazadas o desarrollan una infección. Las adolescentes deberían saber que pueden obtener ayuda e información confidencial sobre los métodos, incluido el uso de condones, para prevenir el embarazo y las infecciones de trasmisión sexual cuando decidan iniciar su actividad sexual.(7)
Una de las principales causas para que se produzca un contagio de las infecciones de trasmisión sexual es el déficit de conocimiento en adolescentes; esta brecha cognitiva determina el comportamiento que adopta esta población. Los adolescentes en su mayoría no conocen a lo que se van a enfrentar y si es que lo saben no saben cómo evitarlo. El déficit de conocimiento de las infecciones de trasmisión sexual trae graves consecuencias sobre todo en esta etapa de vida donde el adolescente está descubriendo su sexualidad, y en que ya sea por propia curiosidad o presión social decide experimentar el inicio de su vida sexual. Esto, sumado al desconocimiento de estas infecciones, provoca que el adolescente no se cuide adecuadamente, que no sepa cuáles son los riesgos y, aunque lo sepa, no tomen conciencia de la situación.(4)
Todo esto evidencia que los adolescentes requieren de programas especiales que atiendan sus necesidades de salud y muy en particular, aquellos relativos a su conducta sexual y reproductiva. Ahora bien, para lograr buenos resultados en éstos se deben conocer, desde la perspectiva del adolescente, las percepciones sobre su vida sexual y reproductiva, así como educarlos para que asuman comportamientos responsables, sustentados en fuertes vínculos con la pareja, con su familia y la comunidad.
Existe en el mundo una tendencia muy generalizada a realizar investigaciones con adolescentes que presentan dificultades en su conducta sexual, es poca la información sobre indicadores positivos de sexualidad en la adolescencia o de lo que se considera como adolescentes sexualmente sanos.(8)
Por las razones expuestas se realizó esta investigación con el objetivo de describir los conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes de la Parroquia Naiguatá. La Guaira. Venezuela, 2021.
MÈTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal desde junio a diciembre de 2021 en la Parroquia Naiguatá. La Guaira. Venezuela.
El universo estuvo constituido por los 471 adolescentes pertenecientes a esta comunidad y se seleccionaron 142 adolescentes por muestreo aleatorio simple, que representa el 30,0 %. Las variables utilizadas en el estudio fuero: edad (12 a 18 años), sexo, comienzo de las relaciones sexuales, conocimientos sobre las infecciones de trasmisión sexual: enfermedades consideradas de trasmisión sexual, vías de trasmisión, manifestaciones clínicas, riesgo para adquirirlas, medidas para prevenirlas y sus complicaciones.
Se empleó una encuesta estructurada de 8 preguntas que permitió obtener los datos y que fue creada por los investigadores y validada por un grupo de expertos: diez profesionales de la salud con más de cinco años de experiencia y con categoría docente, así como investigadores; de ellos, dos Màster en Atención Integral al niño, un especialista en Ginecoobstetricia, cuatro especialistas en MGI, dos licenciados en Psicología y dos licenciados en Enfermería. Para este instrumento se elaboró una clave de respuestas con el objetivo de calificar el cuestionario aplicado a las adolescentes con respecto a las infecciones de trasmisión sexual.
La base de datos y el procesamiento de estos se realizó utilizando el paquete de programas estadísticos SPSS de la compañía IBM (Statistic Package for Social Science, Chicago Illinois, Versión 25,0).
Los resultados de presentan en tablas mediante números absolutos y porcentaje.
La investigación estuvo sujeta a normas éticas, donde toda la información recopilada y brindada se utilizó solo con la finalidad declarada.
RESULTADOS
Predominó el grupo de 16 años con un total de 32 adolescentes en ese rango de edad (22,5 %), el menos representado fue el de 12 años, con solo 9 adolescentes (6,2 %). Con respecto al sexo existió un predominio del sexo femenino que representó el 59,1 % de los encuestados. (Tabla 1).
La mayoría de los adolescentes tuvieron sus primeras relaciones sexuales a los 14 años (41,5 %). Los adolescentes del sexo masculino fueron más precoces en su inicio, no existiendo referencia de inicio de relaciones sexuales en las edades de 17 y 18 años, ni adolescentes de este sexo que no hayan tenido relaciones sexuales. (Tabla 2).
La mayoría de los adolescentes identificó como ITS, inicialmente, solo el sida (100 %), sífilis el 92,9 % y blenorragia el 92,2 %. Muy pocos conocidas resultaron otras enfermedades tales como herpes virus genital (3,5 %) y condilomas acuminados que no fue reconocido por ningún adolescente. (Tabla 3).
Todos las adolescentes saben que las relaciones sexuales desprotegidas son una vía de transmisión y solo un 8,4 % reconoció que se pueden trasmitir de la madre al hijo. (Tabla 4).
Existe en los adolescentes poco conocimiento de las manifestaciones clínicas de las ITS, fueron reconocidas fundamentalmente como síntomas la secreción genital (96,4 %) y úlcera genital (69,7 %) y solo el 16,1 % identificó las verrugas como evidencias de ITS. (Tabla 5).
El mayor porciento de adolescentes reconoce la prostitución como factor de riesgo (95,7 %), seguido del cambio frecuente de pareja (87, 3 %). (Tabla 6).
De manera general todos los adolescentes conocen formas de prevenir las infecciones de trasmisión sexual. El mayor porciento (96,4 %) de ellos reconoce como un mecanismo de prevención el uso del condón, el 90,1 % refirió que la mejor forma de prevención era tener una sola pareja. (Tabla 7).
Existe poco conocimiento por parte de los adolescentes sobre las complicaciones de las infecciones de trasmisión sexual. El 66, 9 % reconoce que la muerte es una complicación, sin embargo otras como cáncer cérvico uterino (31,6 %) y afecciones del sistema nervioso y cardiacas (30,2 %) fueron las menos identificadas. (Tabla 8).
DISCUSIÓN
Se comienza a hablar de adolescencia cuando el hombre y la mujer, teniendo capacidad física para asumir tareas de adulto, aún no tienen la madurez suficiente para enfrentar la vida desde lo emocional como un adulto y adulta. Con rasgos evidentemente humanistas se aprecia la necesidad de cuidarnos en esta etapa de la vida.
En este estudio, al igual que otros estudios realizados por diferentes autores, se puede observar como cobra auge el comienzo de las relaciones sexuales en edades cada vez más tempranas, Del Toro y colaboradores en su estudio coinciden con el nuestro en que las féminas inician precozmente las relaciones sexuales.(8)
En una conferencia realizada en España sobre educación sexual se plantea que para los adolescentes constituye un reto significativo este despertar de la sexualidad, es de destacar que en el adolescente el grupo juega un rol fundamental en el desarrollo de su personalidad y constantemente se está comparando con el resto de sus coetáneos, tratando de igualarse a sus amistades, por lo que la conducta sexual puede estar determinada por el grupo de pertenencia del joven.(9,10)
Se ha demostrado que el nivel de conocimientos en adolescentes sobre salud sexual es escaso, sobre ITS conocen solamente el VIH/sida. El nivel de conocimientos de los adolescentes andinos del Perú respecto a las infecciones de transmisión sexual, es de intermedio a bajo; por lo que es necesario reforzar las políticas públicas para la prevención de ITS en esta población vulnerable. Estudios realizados han demostrado que el 45 % de adolescentes no están bien informados sobre las formas de transmisión de ITS, por otro lado, a partir de un estudio hecho en Ecuador, el nivel de conocimientos sobre ITS de los adolescentes es bajo.(11,12)
En Perú, la información que se brinda a los adolescentes en relación con la sexualidad, y en especial sobre a las ITS, aún es incipiente, a pesar de los esfuerzos del personal de salud y profesores, debido que aún es considerado como un tema tabú a pesar de vivir en una sociedad abierta al diálogo. Los adolescentes creen tener suficientes conocimientos sobre su salud sexual y reproductiva, pero en realidad sus conocimientos son escasos. Esto se manifiesta en creencias erróneas sobre la sexualidad, en la baja percepción de riesgo respecto a sus comportamientos sexuales, el poco compromiso con el cuidado de su salud y el déficit de habilidades para negociar y exigir prácticas sexuales seguras.(13,14)
Un estudio realizado comprobó que el 83 % de los adolescentes peruanos andinos tuvieron los conocimientos adecuados sobre las medidas preventivas para evitar las ITS, resultados similares a un estudio cubano que evidenció que el 66,6 % de los participantes poseían amplios conocimientos sobre las ITS y, además, que el 64,9 % sabían cómo prevenirlas.(14,15)
Estudios realizados en estudiantes universitarios evidenciaron la no utilización del preservativo en sus relaciones, lo que denota un déficit de autocuidado en cuanto a la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS), entre ellas el VIH, aspecto que explicaría el aumento de casos reportados de ITS en este tipo de población, y que a su vez pone en evidencia el desarrollo de prácticas sexuales de riesgo. La baja percepción de riesgo que impera en este grupo de jóvenes corrobora lo planteado por García en su artículo, que constata igualmente baja la percepción del riesgo de contraer VIH, ya que el 59,3 % manifestó que no tiene ningún riesgo.(16,17)
Otro estudio de intervención en Barcelona, en mayores de 14 años, encontró un déficit de conocimientos de los adolescentes acerca de las ITS y los conocimientos sobre las ITS y la percepción de riesgo. Castañeda Hernández y colaboradores plantean que los resultados obtenidos revelan que un gran porcentaje de los adolescentes encuestados no tienen claro ni bien definidos, puntos básicos sobre las ITS e infección VIH/sida, por lo que refieren que es importante realizar estudios de intervenciones que permitan establecer impacto y un mayor nivel de conocimientos.(18)
Las ITS son un problema a nivel mundial que puede perjudicar a todos los seres humanos sin distinción ninguna, pero en especial a los adolescentes, que empiezan a vivir de forma totalmente inexperta. A pesar de haber múltiples medios (charlas de prevención en los centros, información proporcionada por sus familiares o vía internet...) que les informan y educan sobre los posibles riesgos que conllevan las prácticas sexuales sin protección se dan circunstancias que hacen que esos mensajes educativos no lleguen de forma efectiva a los jóvenes.
Los autores consideran que, pese a las grandes transformaciones que ha venido experimentando la civilización humana en su devenir histórico, la sexualidad humana ha sido formada tradicionalmente de forma desorientada. Los adolescentes encuestados no conocen los aspectos fundamentales relacionados con las infecciones de transmisión sexual, teniendo en cuenta que el desarrollo social está acelerado y esto hace que el inicio de las relaciones sexuales sea cada vez más temprano. Los adolescentes son un grupo de alto riesgo, porque su adelantada maduración sexual en la actualidad, los lleva a comenzar tempranamente su vida sexual.
Conflicto de intereses
Los autores declaran la no existencia de conflictos de intereses relacionados con el estudio.
Contribuciones de los autores
Conceptualización: Bárbara Zabala Enrique, Natasha Sánchez Bouza.
Curación de datos:. Bárbara Zabala Enrique, Natasha Sánchez Bouza.
Análisis formal: Lourdes Elena Duany Badell.
Investigación: Natasha Sánchez Bouza
Metodología: Bárbara Zabala Enrique, Natasha Sánchez Bouza Yusimi Cabada Martínez.
Visualización: José Demián Rodríguez Medina, Magdalena Omayda Albelo.
Redacción del borrador original: Bárbara Zabala Enrique, Natasha Sánchez Bouza.
Redacción, revisión y edición: Bárbara Zabala Enrique, Natasha Sánchez Bouza, Lourdes Elena Duany Badell.
Financiación
Universidad de Ciencias Médica de Cienfuegos. Cuba.
