Las hemorragias intracerebrales espontáneas constituyen una enfermedad relativamente frecuente, con un efecto devastador sobre el sistema nervioso central. Actualmente, a pesar de los numerosos estudios llevados a cabo en todo el mundo, no existe un consenso sobre el método de tratamiento más efectivo para lidiar con esta terrible afección. Se han realizado pocas investigaciones con el rigor científico necesario y la inclusión de un número de pacientes suficiente para emitir pautas de conducta estandar. Nuestro país no escapa a esta situación, y no existe una actitud homogénea para el tratamiento de dicho padecimiento, sino una serie de guías de acción que varían según el hospital o el grupo de especialistas que se enfrenten a él. En este artículo se realiza una revisión de las generalidades sobre las hemorragias cerebrales y se profundiza en las pautas de conducta más recomendadas por la literatura mundial, avaladas por la experiencia y los estudios publicados, con el objetivo de dar una forma coherente a un grupo de medidas de manejo médico general y específico y de manejo quirúrgico, ahondando en las limitaciones existentes en el manejo actual, mediante la revisión de un amplio grupo de estudios publicados en la literatura médica mundial que tratan este tema, desde varios años atrás hasta la actualidad.