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CARTA AL DIRECTOR

Hospital sin dolor: una vía para la atención integral del dolor en pacientes ingresados

Hospital without pain: a pathway for the comprehensive attention of the pain in admitted patients

1 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100


Sr. Director:

El dolor conduce a cambios en los sistemas metabólico y neuroendocrino, lo que determina aumento de la secreción de hormonas catabólicas, disminución de la secreción de hormonas anabólicas, y activación del sistema autonómico simpático. Los mecanismos que inician estas reacciones se originan a partir del estímulo neural aferente procedente del área quirúrgica, que induce alteraciones locales así como respuestas humorales generalizadas (liberación de citoquinas, complemento, metabolitos del ácido araquidónico, oxido nítrico y radicales de oxígeno libre, endotoxinas, etc.) que afectan a la mayor parte de los sistemas del organismo.1-4  

La prevalencia elevada del dolor hospitalario es una situación frecuente, como demuestran diversos estudios, que se atribuye a la gravedad de los cuadros clínicos atendidos, a los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a que son sometidos los pacientes y, sobre todo, al tratamiento analgésico inadecuado. El dolor es una experiencia esencialmente subjetiva y su comprobación se fundamenta en la información que refiere el paciente, porque los signos físicos que lo acompañan son inespecíficos y no siempre asociados a la presencia ni a la intensidad del dolor.5,6

Por ello, el método más utilizado para evaluarlo en el ámbito clínico es la propia declaración del paciente mediante el empleo de métodos de autovaloración.6,7 La implementación de la medición del dolor como un quinto signo vital y el establecimiento de medidas para el control de este, ya sean farmacológicas y no farmacológicas, en las que están implicados el personal de enfermería y médico, son estrategias esenciales para incursionar en el  movimiento hospitalario denominado hospital sin dolor.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Rodríguez Valera M, Sainz Cabrera H. Dolor. En: Dávila Cabo de Villa E. Anestesiología Clínica. Cienfuegos: Editorial Damují; 2005. p. 227-52
2 Moreno Brea MR, Micó JA. Inhibidores de la COX-2: Mecanismo de acción. Revista Sedolor. 2000;4:3-6
3 De la Torre MR, Rodríguez MR. Vías de administración y protocolos. En: De la Torre R. Guía Práctica del dolor agudo postoperatorio. Madrid: Editorial Arán S.A; 2001. p. 99-18
4 Paille C. Vías de conducción del estímulo doloroso. En: Paille C, Saavedra H, editores. El dolor, aspectos básicos y clínicos. Santiago: Mediterráneo; 1990. p. 31-4
5 Ferrante FM. Acute pain management. Anesth Analg. 1993;76:S102-3
6 Bolibar I, Catalá E, Cadena R. El dolor en el hospital: de los estándares de prevalencia a los de calidad. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005;52(3):131-40
7 Vallano A, Malouf J, Payrulet P, Baños JE. On behalf of the Catalan Research Group for Studying Pain in Hospital. Prevalence of pain in adults admitted to Catalonian hospitals: A cross-sectional study. Eur J Pain. 2006;10:721-31

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Editada en la Universidad de las Ciencias Médicas de Cienfuegos