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IMAGEN EN LA MEDICINA

Miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica y síncopes de esfuerzo

1 Hospital General Universitario Camilo Cienfuegos, Sancti-Spíritus, Sancti-Spíritus, Cuba


En la vista de eje largo paraesternal de la ecocardiografía transtorácica con la aplicación del modo M se objetiva una hipertrofia severa del septum interventricular basal (SIV basal=25 mm), con normalidad en los segmentos inferolaterales basales (11 mm), con función sistólica conservada del ventrículo izquierdo (VI) en un paciente joven de 30 años con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica con manifestaciones sincopales al esfuerzo.

En modo bidimensional en tiempo real se aprecia la gran hipertrofia del SIV que obstruye parcialmente el tractus de salida del venterículo izquierdo, capaz de generar gradientes obstructivos a ese nivel.

Con la ayuda del Doppler continuo en proyección de 5 cámaras apical se objetivan gradientes de presiones (en reposo) severos (Gradiente Pico de 89 mmHg) en el tracto de salida del VI con velocidad máxima de 4.73 m/s en presencia de una válvula aórtica  anatómicamente normal que demuestra la obstrucción dinámica subvalvular, pudiendo ser mayor al esfuerzo y generar los síntomas sincopales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Editada en la Universidad de las Ciencias Médicas de Cienfuegos