Paciente masculino de 82 años, bajo tratamiento con captopril y nifedipina, que un día antes de su ingreso comenzó con cefalea frontal, posteriormente sufrió pérdida súbita de conciencia que se acompañó de debilidad del hemicuerpo izquierdo con movimientos involuntarios de ese lado y dificultad para hablar. Se atendió  en cuerpo de guardia por crisis comicial que comenzó por los labios, hemicara izquierda y se extendió al hemicuerpo de ese lado. Se mantenía muy irritable y las convulsiones cedían por pocos minutos, requirió tres dosis de diazepán y dosis de ataque y mantenimiento de fenitoina para controlar las convulsiones además de tratamiento con manitol. El cuadro clínico y evolución en sala se caracterizó por movimientos involuntarios e irritabilidad, somnolencia. El paciente falleció.

Conclusiones

• Enclavamiento de las amígdalas cerebelosas
• Edema cerebral generalizado
• Infarto cerebral embólico

Causas contribuyentes

Enfermedad Renal Crónica estadio IV