Esplenectomía de urgencia en paciente con trombocitopenia inmune primaria y hemoperitoneo

Resumen

La trombocitopenia inmune primaria es una enfermedad autoinmune adquirida, de curso clínico muy variable, en la que se produce una destrucción acelerada mediada por anticuerpos y producción inadecuada de plaquetas. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 40 años de edad, procedencia rural, con antecedentes de estenosis mitral y fibrilación auricular, diagnosticadas dos meses previos al ingreso en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, al cual acudió por presentar equimosis y petequias en miembros inferiores y superiores. Fue ingresada en sala de Hematología, al comprobarse una trombocitopenia muy severa (5x109/ l). Se le diagnosticó trombocitopenia con integridad del sistema megacariopoyético. Durante el ingreso su estado clínico empeoró al presentar hemoperitoneo. Fue sometida a cirugía, en la que se comprobó la existencia de cuatro litros de sangre en cavidad abdominal con escasos coágulos, ovario izquierdo fisurado sangrante y coágulos adheridos. Se realizó clampaje precoz de la arteria esplénica, evacuación del hemoperitoneo, anexectomía izquierda, esplenectomía y resección de bazo accesorio. La paciente evolucionó satisfactoriamente.