Sr. Director:
El tratamiento convencional del cáncer se basa en la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. Avances recientes en el campo de la biología molecular han permitido el desarrollo de nuevas variantes terapéuticas tales como: péptidos y proteínas sintetizados mediante técnicas recombinantes, anticuerpos monoclonales, inhibidores de la transducción de señales, agentes de diferenciación celular, antiangiogénicos y citoprotectores.1
Los fármacos antineoplásicos tradicionalmente utilizados, actúan sobre las células inhibiendo su crecimiento o produciendo daños sobre el ADN, lo cual induce a mecanismos de apoptosis o de muerte celular. Este efecto no es específico sobre las células tumorales y provoca una toxicidad que limita la dosis a administrar. La neutropenia es uno de los eventos adversos de la quimioterapia que con mayor frecuencia obliga a aplazar su administración o a reducir la dosis, hecho que repercute desfavorablemente en la evolución de los enfermos.2
El factor estimulante de colonias granulocíticas (FEC-G) es un factor de crecimiento hematopoyético producido en cantidades muy pequeñas in vivo, que regula la formación de los neutrófilos. El desarrollo de las técnicas de recombinación ha permitido la producción de cantidades suficientes de FEC-G para el tratamiento de pacientes con neutropenia iatrogénica sometidos a quimioterapia y/o radioterapia, o en quienes tienen enfermedades relacionadas con anomalías de los neutrófilos como la anemia aplástica, la neutropenia cíclica o la agranulocitosis congénita.3
El empleo del FEC-G en el tratamiento de la neutropenia provocada por citotóxicos o radiaciones, es recomendado en sus guías por la American Societty of Clinical Oncology (ASCO) desde 19944 y ha permitido que la mayoría de los pacientes reciban el próximo ciclo de quimioterapia y/o radioterapia en el tiempo establecido, se facilite el manejo de los pacientes neutropénicos con disminución del número de ingresos y del uso de antimicrobianos.5
Desde hace 3 años en el Hospital provincial universitario “ Dr. Gustavo Aldereguía Lima ” de la provincia de Cienfuegos, se utiliza un FEC-G, producido en Cuba por el Centro de Inmunología Molecular y conocido comercialmente como ior®-LeukoCIM. Este fármaco se administra de forma ambulatoria, controlado por el médico y la enfermera de la familia y en pacientes hospitalizados cuando su situación clínica así lo requiere.
Es importante que el personal que trabaja en el nivel de atención primaria del sistema de salud, conozca los eventos adversos que con mayor frecuencia puede provocar el ior®-LeukoCIM, entre los que se incluyen: dolor óseo, fiebre, hiperuricemia, leucocitosis, neutrofilia, aumento de la enzima lactato deshidrogenasa, trombocitopenia, cefalea, náuseas e hipotensión.6,7 Los eventos reportados en la literatura para el uso de FEC-G,7 coinciden con resultados de investigaciones llevadas a cabo esta provincia. En nuestros pacientes se presentaron en menos del 10 % de los episodios de neutropenia tratados, con excepción del dolor óseo (11,1 %) y la fiebre (11,1 %). En la mayoría de los casos la intensidad del evento se evaluó como ligera (76,3 %) y con relación de causalidad posible (60,8 %), porque podían explicarse por la condición clínica de los enfermos. (Informe final del ensayo clínico: ¨Impacto del factor estimulante de colonias granulocíticas (ior ® leukoCIM) en profilaxis primaria, secundaria y neutropenia postquimioterapia y/o radioterapia de pacientes oncohematológicos¨. Abril 2006).
