Fusión posterolateral en la espondilolistesis del segmento lumbosacro.

Resumen

Fundamento: Del dolor lumbar se ha escrito durante siglos y aún su tratamiento permanece enigmático. En la actualidad, todos los centros desarrollados de cirugía espinal emplean los métodos de fijación transpedicular, pero en nuestro medio no se cuenta con la tecnología para ello, por lo que utilizamos la fusión posterolateral. Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos con la aplicación de la fusion posterolateral en la espondilolistesis del segmento lumbosacro. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, correlacionar de serie de casos, realizado en el Servicio de Ortopedia y Traumatologia del Hospital provincial universitario ¨Dr. Gustavo Aldereguía Lima¨ de Cienfuegos en el que fueron incluidos los 33 pacientes con espondilolistesis del segmento lumbosacro a los cuales se les realizó fusión posterolateral intertransversa. A todos los pacientes se les realizó radiografía simple anteroposterior y lateral, además de vistas oblicuas derecha e izquierda, a los casos dudosos se les realizaron vistas dinámicas en flexión y extensión del tronco. A los pacientes con signos de irritación radicular se les realizó tomografía axial computarizada.Resultados: Las causas etiológicas fundamentales en estos pacientes fueron la ístmica, seguida de la degenerativa y la displásica. La fusión posterolateral se llevó a cabo sola o combinada con otras técnicas quirúrgicas; a los pacientes con dolor lumbar que además tenían asociado signos de irritación radicular, se les realizó exéresis del arco posterior con liberación de las raíces comprometidas. La complicación más frecuente fue el dolor recidivo presentada en 6 pacientes, seguida del granuloma de la herida quirúrgica. Conclusiones: A pesar de no tener un sistema de instrumentación moderno, se puede resolver la problemática de la espondilolistesis con solo dominar esta técnica tradicional, consistente en la fijación posterolateral.