Patogenia de las Formas Clínicas Graves de la Influenza A (H1 N1). Algunas Respuestas y Nuevas Dudas

Resumen

Una de las características principales de la pandemia actual ocasionada por el virus de Influenza A (H1N1) es la presencia de grupos no habituales de alto riesgo para desarrollar complicaciones graves, sobre todo a consecuencia de una neumonía grave complicada con un síndrome de distress respiratorio del adulto asociado, que pueden requerir el ingreso en cuidados intensivos y llevar al paciente a la muerte, aunque las cifras de tales casos se mantienen relativamente bajas, en relación a otras epidemias de Influenza estacional. Entre esos grupos, están las personas comprendidas entre las edades de 10 y 60 años, aparentemente saludables, las embarazadas y las puérperas, los obesos y los asmáticos, aunque no se ha evidenciado una comorbilidad médica específica en el 40 a 50% de los casos fatales. En este trabajo se ofrecen posibles respuestas a por qué estos grupos de riesgo padecen de formas graves de la enfermedad, a partir de un análisis de la tríada: agente-huésped-ambiente. Se exponen argumentos obtenidos de la literatura médica y de la experiencia clínica de los autores en la atención médica de los enfermos. Se enfatiza en la necesidad de identificar precozmente los pacientes con riesgo de presentar complicaciones graves, sobre todo los que se denominan “hiperinmunes”, para poder llevar a cabo un manejo adecuado de los mismos. Se insiste en que nuevas respuestas originan nuevas interrogantes, pero mientras, todo el arsenal diagnóstico y terapéutico disponible para la prevención y la atención de los enfermos críticos debe ponerse a disposición de los pacientes con complicaciones graves de la epidemia de Influenza actual, en especial los que requieran de cuidados intensivos.