| Si bien la hipertensión arterial (HTA) se corresponde en la actualidad con la principal causa prevenible de mortalidad, las tasas de control alcanzadas en nuestro país distan mucho de poder ser calificadas como idóneas 013en 2005 la cifra de pacientes tratados y controlados se sitúa únicamente en un 40%013. La situación, además, resulta muy similar a la evidenciada en el resto de países occidentales, por lo que la colaboración entre sociedades científicas internacionales se antoja fundamental en aras de establecer estrategias consensuadas y dirigidas a optimizar el manejo de esta afección. En respuesta a esta necesidad, y con el objetivo de analizar los conocimientos y experiencias acumulados en el abordaje de la HTA, la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) y la Sociedad Británica de Hipertensión (BHS) celebraron recientemente en Londres (Reino Unido), gracias al patrocinio de laboratorios Pfizer, el I Foro Anglo-Español sobre Enfermedad Cardiovascular. Como comentó el Prof. Bryan Williams, del Departamento de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Leicester (Reino Unido) y presidente del Foro, 01Ces cierto que entre España y el Reino Unido hay notables diferencias en cuanto a, por ejemplo, los factores de riesgo y el estilo de vida. Pero no hay razones para pensar que las medidas adoptadas en nuestro país no sean efectivas en España. Y las estrategias, aún más agresivas, que estamos aplicando a la gente en alto riesgo cardiovascular han arrojado unos resultados muy positivos y contundentes01D. 018Indicadores de rendimiento019 De acuerdo con lo manifestado por los participantes en el Foro, debe requerirse una mayor concienciación sobre la importancia de valorar el riesgo cardiovascular de una forma global, 018como un compendio de factores019. Como recordó el Prof. Williams, 01Clos factores de riesgo actúan de manera conjunta incrementando significativamente el riesgo global. Sin embargo, cuando se miran individualmente cada uno de los factores y éstos no son elevados, puede llegar a considerarse que el riesgo global no es grave01D. En este contexto, sin embargo, debe tenerse en cuenta las notables diferencias organizativas existentes entre ambos países a la hora de aplicar las estrategias. En palabras del Prof. Antonio Coca, presidente de la SEH-LELHA y co-presidente del foro, 01Clos británicos han conseguido convencer a sus gobernantes de que la manera de reducir la incidencia de la enfermedad cardiovascular con independencia del riesgo basal es a base de incentivar objetivos de salud01D. Los médicos de la AP del Reino Unido son obligados a comunicar cuántos son los pacientes a los que se ha medido la presión sanguínea, cuántos han sido tratados, y cuál es la calidad del tratamiento en término de control. Y dependiendo del rendimiento, reciben un pago adicional procedente del gobierno. 01CSe trata de un pago por resultados 013explicaron los Profesores Williams y Coca013, los llamados 018indicadores de rendimiento019, que han conllevado a una mejora dramática en el número de personas con la presión medida, tratada y controlada. En definitiva, el mensaje sería que en España debería encontrarse alguna manera para recompensar el rendimiento en el cuidado de la salud01D. Sinergias y Administración Los emolumentos adicionales de los 018indicadores de rendimiento019 no siempre van a manos de los médicos, sino que suelen emplearse en la mejora de la oferta de servicios de los centros de salud de los propios profesionales, lo que redunda en una mejora del tratamiento de los pacientes. Incentivos, además, que como apuntó el Prof. Coca, 01Cestimulan a los médicos, que se preocupan mucho por conseguir esos objetivos de salud. En consecuencia, buscan estrategias de sinergia con el personal de enfermería de AP, no suficientemente rentabilizado en España. En el Reino Unido son también los médicos los que toman las decisiones, pero la rutina 013caso, entre otros, de la medida de la presión o del recordatorio de los tratamientos013 es llevada a cabo por el personal de enfermería. El sistema es así más ágil y barato01D. La segunda gran diferencia relacionada con el manejo del riesgo cardiovascular atañe directamente a la Administración. En palabras del Prof. Coca, 01Cel gobierno del Reino Unido se asesora con sus sociedades científicas cuando tiene que tomar una decisión. En España la Administración Sanitaria tiene 01Casesores01D propios y jamás nos pregunta a las sociedades científicas involucradas. En dos años como presidente de SEH-LELHA no he recibido ninguna consulta relacionada con la HTA o la prevención de los factores de riesgo vascular en España01D. En este contexto, asimismo, deben resaltarse algunas de las medidas implementadas por el gobierno británico con el objetivo de mejorar la salud cardiovascular de la población, caso principalmente de la colaboración con la industria alimentaria para reducir las cantidades de sal y grasa en los alimentos. Medidas urgentes La medida poblacional más urgente requerida por la SEH-LELHA es la relacionada con el tabaquismo. En palabras del Prof. Coca, 01Cparece que tras 15 años de insistencia la sociedad y la clase política han decidido tomarse en serio la prohibición del tabaco. Pero costará mucho erradicar este hábito01D. La segunda, el exceso de peso de la población, 01Cque debe tratarse desde la infancia. Y la solución no está en nuestras manos, sino en la de los políticos01D, concluyó el Prof. Coca. |
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