| Entre las conclusiones más importantes de un simposio de endocrinología pediátrica, celebrado recientemente en Córdoba, destaca que la administración de la hormona de crecimiento (hGH) a niños pequeños para su edad gestacional no sólo eleva su talla 1-2 desviaciones estándar (DE) por término medio (lo que supone entre 6 y 12 cm más de altura), sino que también tiene efectos protectores sobre su metabolismo. Los especialistas reunidos en Córdoba comentaron que actualmente se estima que el retraso del crecimiento intrauterino afecta a un 25-30% de los niños que ingresan en una unidad de neonatología. En concreto, se calcula que hasta un 3% de los recién nacidos vivos presenta un retraso del crecimiento intrauterino, trastorno que se mantiene en el 0,4% de la población a partir de los 4 años. Muchos niños pequeños para su edad gestacional (SGA) experimentan hasta los 3-4 años de vida incrementos de la estatura que permiten recuperar el déficit inicial. Sin embargo, en un 10-15% de los casos no se produce esa compensación. Según el Dr. Antonio Carrascosa, del Servicio de Niños y Adolescentes del Hospital Materno-Infantil Vall d'Hebron (Barcelona), en estos casos es necesario un tratamiento farmacológico. En concreto, señaló que "el tratamiento con hGH ejerce efectos beneficiosos sobre el crecimiento, la masa muscular y ósea, la composición corporal y el metabolismo lipídico, aunque puede inducir efectos negativos sobre el metabolismo hidrocarbonado". Diferentes estudios nacionales e internacionales presentados en el simposio, muchos de ellos utilizados para la aprobación de la indicación de la hGH como tratamiento de la SGA, han puesto de manifiesto que la administración de la hormona de crecimiento a niños pequeños que no han compensado este déficit antes de los 4 años induce un importante aumento de su talla. En la actualidad, la EMEA y la Agencia Española del Medicamento aceptan el tratamiento con hGH en pacientes SGA con una longitud y/o peso en el momento del nacimiento inferior a -2 DE que no hayan tenido recuperación del crecimiento a los 4 años o posteriormente y que tengan una talla por debajo de -2,5 DE. No obstante, según el Dr. Antonio Oliver, del Servicio de Endocrinología Pediátrica del Hospital La Paz (Madrid), "el principal campo de progresión en el tratamiento de la SGA provendrá de la aceptación por parte de las autoridades sanitarias de indicaciones menos restrictivas para la hGH". A su juicio, debería aceptarse su administración en otros casos, como niños con SGA que a la edad de 4 años presentan una talla inferior a -2 DE. Además, consideró que la baja talla familiar con talla objetivo inferior a -2 DE no debe excluir el tratamiento en pacientes SGA que no hayan recuperado su talla a la edad de 4 años. Finalmente, declaró que el síndrome de Silver Russell debería ser tratado con hormona del crecimiento, puesto que existen evidencias claras sobre sus beneficios en estos casos. |
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