Sistema de Información - Facultad de Ciencias Medicas
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Cuidado nutricional en adultos mayores: reflexión crítica sobre su impacto en el envejecimiento poblacional y la calidad de vida
Efectos de la investigación formativa universitaria en el desempeño docente de Enfermería
Fundamento: la investigación formativa constituye un recurso esencial para fortalecer el desempeño docente-educativo, al mejorar sus competencias pedagógicas, investigativas y colaborativas. Por ello, es necesario establecer los efectos positivos que integralmente puede tener en variables claves relacionadas con el desempeño docente en enfermería. Objetivo: analizar los efectos de la investigación formativa en el desempeño docente del universitario de enfermería. Métodos: estudio no experimental, transversal y correlacional-causal, con una muestra representativa de docentes de Enfermería (n=74). Se aplicó un Modelo Didáctico Constructivista con Investigación Formativa, desarrollado en fases de diagnóstico, capacitación, implementación y evaluación. La información se recogió mediante cuestionario tipo Likert validado por expertos y con confiabilidad Alfa de Cronbach (.869). Resultados: los resultados de la prueba de los rangos con signos de Wilcoxon mostraron mejoras significativas en todas las dimensiones del desempeño docente (p<0.001). En competencias investigativas, prácticas pedagógicas e impacto en el aprendizaje estudiantil se registró la mayor cantidad de rangos positivos. La colaboración docente y el desarrollo profesional también evidenciaron avances, aunque con algunos retrocesos aislados. En eficiencia pedagógica y calidad de la enseñanza predominó un mejor aprovechamiento de recursos y estrategias activas. Conclusiones: se corroboró que la investigación formativa en universidades incrementa notablemente la actuación del profesorado de Enfermería. Los resultados demuestran que el modelo aplicado favorece el crecimiento profesional de los docentes y la capacitación indirecta de alumnos con aprendizajes más relevantes y adecuados.
Delta cloro en la predicción de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular grave
Fundamento: en Cuba, la enfermedad cerebrovascular constituye un problema de salud por ocupar la tercera causa de mortalidad. No existen estudios precedentes en Villa Clara, que asocien la hipercloremia con el riesgo a morir por enfermedad cerebrovascular. Objetivo: determinar la contribución del delta cloro al riesgo de morir por enfermedad cerebrovascular grave en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos. Métodos: se realizó una investigación analítica de caso y controles en pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Intensiva y Emergencia del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de enero del año 2021 hasta mayo del año 2023. La población estuvo constituida por los 84 pacientes, 42 pacientes con ECV fallecidos que fueron los casos y 42 pacientes ECV vivos que fueron los controles. Se analizó edad, tipo de accidente cerebrovascular, escala de APACHE II, delta cloro en sangre y estado al egreso. Resultados: la edad promedio del grupo de fallecidos y vivo tuvo un comportamiento similar. Entre los tipos de accidente cerebrovascular, el cerebrovascular isquémico tuvo un 54,76 % en los fallecidos y un 59,52 % en los vivos. Tanto el delta cloro como el APACHE II a las 24 h y a las 48 h tuvo un valor medio, una mediana y una desviación estándar superior en los pacientes fallecidos con respecto a los vivos. Conclusiones: el APACHE II a las 48 h fue el mejor predictor de la mortalidad, pero no mostró diferencias significativas con el delta cloro, lo que demuestra la eficacia del delta cloro como predictor de mortalidad en el paciente con enfermedad cerebrovascular. También fue el que presentó los mejores valores de sensibilidad y especificidad.
Disfunción eréctil en adultos con hipertensión arterial
Fundamento: la disfunción eréctil fue descrita 2000 años antes de nuestra era. Es considerada una enfermedad que va ganando incidencia y afecta la salud física, psíquica y la calidad de vida, frecuentemente se acompaña de hipertensión arterial. Objetivo: analizar el comportamiento de la disfunción eréctil en adultos hipertensos que acudieron a la consulta de hipertensión arterial refractaria del Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos de Sancti Spíritus. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en la Institución que abarcó dos años. La muestra quedó conformada por 48 adultos hipertensos que presentaron disfunción durante el periodo de estudio. Las variables utilizadas fueron: edad, color de la piel, nivel educacional, comorbilidades, hábitos tóxicos, hipotensor utilizado, tiempo de evolución de la hipertensión, etiología y severidad de la disfunción. Se utilizó la estadística descriptiva para distribución de frecuencias absolutas y relativas y los resultados se incluyeron en tablas. Resultados: el 47,9 % de la muestra estuvo en el grupo entre 60 y 79 años de edad, el 56,2 % eran de color de piel blanca, el 41,7 % eran preuniversitarios y el 52,8 % padecían de enfermedad cardiovascular. Los tomadores de café prevalecieron con el 60,4 % y el 54,2 % usó betabloqueadores. La evolución de la hipertensión entre 10 y 15 años con 26 adultos fue el más representativo. La etiología mixta y severidad leve predominaron con 21 y 31 adultos respectivamente. Conclusiones: la disfunción eréctil predominó en mayores de 60 años, blancos, universitarios, fumadores, cardiópatas, con más de 10 años de hipertensión, medicados con betabloqueadores, la etología mixta con severidad leve fue la más representativa.
El riñón y la hipertensión arterial en descendientes adolescentes de ratas con insuficiencia vascular placentaria
Fundamento: la hipertensión arterial constituye un desafío global para la Salud Pública. La exposición a factores adversos durante etapas críticas del desarrollo intrauterino o posnatal temprano, incrementa el riesgo de enfermedades crónicas en la adultez, pero los mecanismos que intervienen son poco conocidos. Objetivo: evaluar el estado morfofuncional renal y su contribución al desarrollo de hipertensión arterial en descendientes adolescentes de ratas con insuficiencia vascular placentaria. Métodos: se realizó un estudio preclínico en ratas Wistar hembras gestadas. El día 16 de la gestación, a un grupo se le realizó la ligadura de las arterias uterinas y a otro se le efectuó el mismo procedimiento quirúrgico, pero sin ligadura. Las crías se distribuyeron en dos grupos, en correspondencia con las ratas madres; al nacer se les determinó el peso corporal y a las nueve semanas se realizaron estudios de peso corporal, variables hemodinámicas y variables morfofuncionales renales. Resultados: las crías de las ratas con ligadura de las arterias uterinas presentaron menor peso corporal al nacimiento. A las nueve semanas, mostraron similar peso corporal, función renal, peso renal y grosor de los túbulos proximales que los controles, pero menor número de glomérulos, así como mayor volumen glomerular, volumen plasmático corporal y presión arterial sistólica y diastólica. Conclusiones: la insuficiencia vascular placentaria programa un fenotipo hipertensivo en la descendencia adolescente, que se caracteriza por hipertrofia glomerular y expansión del volumen plasmático corporal.
Vigilancia de arbovirosis: características y atributos antes y después de la COVID-19
Fundamento: las arbovirosis suelen presentarse de forma epidémica y constituyen un gran problema de salud por lo que es importante la implementación de un efectivo sistema de vigilancia. Objetivo: evaluar el funcionamiento del sistema de vigilancia de dengue antes y después de la epidemia de COVID-19 en el municipio Cienfuegos. Método: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con diseño descriptivo. Participaron en el estudio diez funcionarios encargados de la vigilancia en las ocho áreas de salud, municipio y provincia y 15 expertos. Abarcó la etapa pre-COVID-19: se tomó como referencia una evaluación realizada en 2019 y otra efectuada en 2023. Se describieron las características del sistema según: dimensiones Estructura, Proceso y Resultados y se definió su utilidad. Resultados: la dimensión Estructura fue adecuadamente definida en ambos períodos. Hubo dificultades en el flujo de información, más notable en el 30 % de las unidades de vigilancia en período pre-COVID-19. Las dificultades en la capacitación y desempeño del personal y carencias de recursos se centraron en el período post-pandémico en el 80 % y 90 % de las unidades. Los atributos fueron evaluados de regular en la dimensión, Proceso, con dificultades en la simplicidad, integralidad, oportunidad y valor predictivo positivo. En la dimensión Resultados las limitaciones se centraron en la incapacidad del sistema en detectar oportunamente los brotes. Conclusiones: a pesar de sus potencialidades, el sistema de vigilancia presentó limitaciones en su funcionamiento antes y después de la COVID-19 sobre todo relacionadas en su capacidad predictiva.
Hipogonadismo hipogonadotrópico en pacientes masculinos con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Cienfuegos, 2022-2024
Fundamento: la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 son consideradas problemas de salud pública en la actualidad y se han relacionado con la aparición de hipogonadismo masculino. Objetivo: determinar la frecuencia de aparición de hipogonadismo hipogonadotrópico en pacientes masculinos con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad en la provincia de Cienfuegos y establecer la asociación entre el hipogonadismo hipogonadotrópico y algunas variables sociodemográficas, clínicas y de estilos de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Métodos: estudio correlacional y transversal realizado en Cienfuegos (2022-2024), con un universo de 40 pacientes adultos, diabéticos y obesos. Se estudiaron variables sociodemográficas, clínicas, de comportamiento y bioquímicas, cuya información se recopiló de las historias clínicas individuales y el cuestionario Androgen Deficiency in Again Male. El procesamiento se realizó en el software SPSS, incluyó cálculos de estadística descriptiva y asociación de variables a través de la prueba Chi-cuadrado, la razón de prevalencia de exposición de Katz y la prueba t de Student. Resultados: la frecuencia de hipogonadismo hipogonadotrópico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad fue del 30 %. El hipogonadismo se asoció significativamente con los antecedentes de obesidad en familiares de primer grado (RP: 1,84), el tiempo de evolución de la diabetes mellitus tipo 2 (RP: 1,05) y la inactividad física (RP: 1,88). El test Androgen Deficiency in Again Male mostró una correlación significativa con el diagnóstico bioquímico del hipogonadismo hipogonadotrópico. Conclusiones: un tercio de los pacientes estudiados presentaron hipogonadismo hipogonadotrópico.
Tema de fragilidad y adultos mayores en Scopus (2014-2024): Análisis de los 100 artículos más citados con Publish or Perish
Fundamento: la fragilidad, considerada como un síndrome geriátrico el cual afecta el 5 % y el 17 % de los adultos mayores en el mundo, se caracteriza por la disminución de la reserva fisiológica y la vulnerabilidad a factores de estrés. Objetivo: analizar los 100 artículos más citados en Scopus sobre fragilidad y adultos mayores entre 2014 y 2024. Métodos: estudio bibliométrico, utilizando Publish or Perish para recolectar y analizar los artículos con mayores citaciones. Como criterio de inclusión fueron seleccionados los artículos originales y revisiones sistemáticas, excluyendo otros tipos de publicaciones. Resultados: se demostró un aumento en la producción científica entre 2017 y 2018, presentando 18 artículos publicados en cada año. La revista con mayor productividad es la Journal of the American Medical Directors Association y Journals of Gerontology Series A. Por otro lado, los temas frecuentes fueron fragilidad, depresión, nutrición y enfermedades cardiovasculares. Conclusiones: las investigaciones sobre fragilidad han tenido una evolución desde un enfoque clínico alienado hacia un modelo biopsicosocial integral. Lo anterior ha impulsado la construcción de políticas de salud pública y herramientas diagnósticas enfocadas en la prevención.
Optimización de dosis efectiva de radiación ionizante en tomografía abdominal de rutina mediante estrategia multifacética
Fundamento: la tomografía computarizada abdominal es una herramienta diagnóstica esencial, pero su uso rutinario implica exposición significativa a radiación ionizante. La optimización de dosis efectiva constituye un imperativo de seguridad radiológica, buscando equilibrar calidad diagnóstica y la protección radiológica del paciente. Objetivo: determinar la efectividad de una intervención multifacética de optimización de la dosis efectiva en estudios de tomografía abdominal de rutina. Métodos: estudio observacional analítico longitudinal, realizado en el Hospital Cubano de Qatar en el periodo comprendido entre enero de 2024 a mayo de 2025, comparando la dosis efectiva en estudios de tomografía abdominal antes de la intervención multifacética de optimización (enero a junio de 2024), después de la intervención (julio de 2024 a diciembre de 2024), fase de sostenibilidad (enero de 2025 a mayo de 2025). Resultados: se redujo el porcentaje de estudios de tomografía que excedían la dosis efectiva de radiación del 45 % a 20 % tras la intervención y a 17 % durante la sostenibilidad. Existió reducción absoluta y relativa, así como en los intervalos de dosis efectiva por periodos. Se redujo la dosis efectiva en protocolos de tomografía simple de 50 % a 15 % tras la intervención y de 38 % a 25 % en los estudios contrastados. Conclusiones: la estrategia implementada tuvo un impacto positivo y sostenido en la reducción de dosis efectiva en estudios tomográficos de rutina de abdomen. La disminución progresiva confirmó la efectividad de la intervención multifacética y la importancia de mantener acciones continuas para alcanzar estándares óptimos de seguridad radiológica y protección a los pacientes.
Rosalía de la Caridad Arozarena Izquierdo
Caracterización médico-legal y sociodemográfica de los delitos de lesiones en Cienfuegos
Fundamento: los delitos contra la integridad física, específicamente las lesiones, constituyen un problema de Salud Pública y de seguridad ciudadana de relevancia a nivel global. La caracterización sociodemográfica y médico-legal de estos delitos proporciona información crucial para la administración de justicia y los datos epidemiológicos para comprender patrones y factores de riesgo de una comunidad específica. Objetivo: caracterizar médico, legal y sociodemográficamente los delitos de lesiones. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo transversal que tuvo como universo la totalidad de las víctimas de delito de lesiones atendidas en el departamento de medicina legal de Cienfuegos en el período del 1 de enero al 30 de junio de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas y médico-legales. Se aplicó chi cuadrado para la relación entre las variables y el coeficiente de gamma de Goodman y Kruskal. Resultados: predominó el sexo masculino con un 76,2 %, la edad media fue de 38,5 años y la mayor cantidad de casos ocurrió en el municipio cabecera, 58,5 %. Tanto el pronóstico médico-legal como la calificación concentraron la mayor frecuencia de casos, el 67, 2 %, con una correlación de 0,897. Conclusiones: el delito de lesiones estuvo presente desde edades tempranas, 3 años, hasta los adultos mayores, 82 años. Parte de los recursos en las instituciones de salud son utilizados en la atención de lesiones evitables de origen delictivo con una fuerte relación entre el pronóstico, la calificación médico-legal y el tiempo de sanidad otorgado.
“Una Salud”, enfoque integral para la formación estomatológica. Propuesta de curso electivo
Fundamento: resulta esencial la incorporación curricular del enfoque “Una Salud” en el contexto de la formación médica, para enfrentar los desafíos sanitarios globales desde el reconocimiento de interdependencia de la salud humana, animal y ambiental. Objetivo: describir los componentes de una propuesta de curso electivo con enfoque “Una Salud”, dirigido a estudiantes de Estomatología. Métodos: se realizó una investigación cualitativa de desarrollo durante el curso académico 2024-2025, en la Facultad de Ciencias Médicas de Artemisa. Se emplearon métodos teóricos y empíricos para elaborar el programa. Se aplicó un cuestionario a diez especialistas con más de diez años de experiencia para evaluar la pertinencia y estructura metodológica del curso. Resultados: se diseñó un programa de curso electivo presencial de 40 horas, estructurado en seis temas. Incluye objetivos generales y específicos, contenidos, orientaciones metodológicas y un sistema de evaluación. La valoración por especialistas obtuvo la máxima calificación en todos los indicadores. Conclusiones: la propuesta curricular responde a la necesidad de formar estomatólogos con visión integral, capaces de abordar los determinantes sociales y ambientales de la salud. Su implementación fue considerada como factible y necesaria por los especialistas, ya que contribuiría a incorporar saberes ambientales, sociales y clínicos, fortaleciendo la formación integral del estomatólogo.
Del diálogo de saberes a la teoría: construcción epistemológica del parto culturalmente adecuado en enfermería
Fundamento: en la enfermería obstétrica intercultural hay un evidente vacío epistemológico, pues los procesos de embarazo, parto y puerperio están mediados por prácticas y creencias culturales que carecen de marcos teóricos específicos lo que genera tensiones entre la biomedicina y los sistemas tradicionales de cuidado. Objetivo: describir la construcción epistemológica del parto culturalmente adecuado desde la perspectiva de enfermería. Método: el estudio se desarrolló bajo un enfoque cualitativo con paradigma fenomenológico y método etnográfico de historia de vida, que incluyó diez informantes clave: tres madres de etnias indígena y montubia, cinco parteras tradicionales y dos profesionales de enfermería. La recolección de datos se realizó mediante la observación participante, entrevistas semiestructuradas y registros audiovisuales, mientras que el análisis se efectuó mediante categorización y triangulación, con rigor metodológico y resonancia cultural. Resultados: los hallazgos permitieron identificar nueve categorías que reflejan dimensiones epistemológicas del parto culturalmente adecuado: creencias y costumbres, familia, momentos del parto, sistemas de salud, calvario y dolor, emociones y sentimientos, prácticas postparto, embarazo y religión. Las categorías se articularon en un marco teórico dual que posibilitó reinterpretar el parto como un proceso cultural, social y espiritual. Conclusiones: la aproximación fenomenológica y etnográfica generó una construcción epistemológica que integró saberes ancestrales y enfermería contemporánea, con aportes a la disciplina, fortalecimiento de la práctica intercultural y la apertura de nuevas líneas de investigación en salud materna.
El argumento histórico, una aproximación a su formulación y defensa desde la Universidad Médica de Cienfuegos
Fundamento: la enseñanza de la historia nacional y local desde la Educación Superior demanda una aproximación a la formulación y defensa de argumentos históricos. Objetivo: evaluar el efecto de una aproximación a la formulación y defensa de argumentos de la historia nacional y local en el estudiante universitario. Métodos: investigación pedagógica desarrollada con 76 estudiantes de la carrera de Medicina, de la Universidad de Ciencias Médica de Cienfuegos. Se consideraron los conocimientos previos de la asignatura y se organizó una estrategia docente basada en el aprendizaje colaborativo y el foro virtual-presencial, con tareas docentes que implicaran el tránsito hacia estilos de aprendizaje activo y el desarrollo del pensamiento crítico, para lo cual se concibió un ejercicio de pensamiento sobre la base de una secuencia didáctica teniendo como elementos esenciales las premisas y la conclusión del argumento, sobre la base del análisis, la evaluación y la síntesis en su condición de capacidades del pensamiento crítico. Se diseñaron tres mediciones: diagnóstico inicial, medición parcial y medición cualitativa. Se presenta un resultado parcial considerando su valor pedagógico y didáctico. Resultados: al concluir el 30 % de las horas clases, el 41 % de los estudiantes se aproximaron a la formulación y defensa de argumentos históricos. Al concluir el 57 % de la horas clases, el 61 % de los estudiantes se aproximaron a la formulación y defensa de argumentos históricos y se augura alcanzar el 67 % al cierre de la asignatura. Conclusiones: una estrategia docente basada en estilos de aprendizaje activo y el desarrollo del pensamiento crítico contribuye a la formulación y defensa de argumentos históricos.
La formación pedagógica de los directivos académicos: necesidad y desafío
La formación de los directivos académicos, y su formación pedagógica en particular, constituye un factor estratégico para el desarrollo de los sistemas educativos. Juega un papel vital en la calidad de la educación como agente dinamizador de cambio de la realidad educativa. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de identificar los fundamentos que sustentan el desarrollo de la formación pedagógica de los directivos académicos universitarios, mediante una búsqueda que se caracterizó por el tipo de revisión descriptiva y documentada, el procedimiento implicó fases como: rastreo, organización, sistematización y análisis de un conjunto de documentos textuales. Se constató que la formación de los directivos debe desarrollarse de manera diferenciada, por etapas, en función de las responsabilidades; las necesidades de formación no son homogéneas en las diferentes etapas o ciclos de la dirección. No se evidencia en los artículos consultados la intención marcada hacia la formación pedagógica del directivo académico, aparece limitada al liderazgo en ese sentido. Se valoran carencias y brechas existentes en su formación. Se concluye que los directivos académicos tienen la gran tarea de conducir en las instituciones los procesos sustantivos: formación inicial, investigación científica, extensión, así como la formación continua de los profesionales y directivos que ocupan responsabilidades. Por ello urge pensar y realizar un cambio en la gestión para el aseguramiento de la formación pedagógica de los directivos académicos que requieren las universidades, así como las características y cualidades que le son inherentes a los mismos. Se impone un cambio hacia un protagonismo y proactividad en estos procesos.
El salto contramovimiento, una medida viable para fatiga y prevención de lesiones en CrossFit/HIFT: aplicaciones y perspectivas clínico-deportivas
Fundamento: la fatiga neuromuscular puede ser determinante en la prevención de lesiones en deportes y actividades de alta intensidad, sobre todo, en disciplinas como el CrossFit®. El salto con contramovimiento se puede utilizar para monitorizar esta fatiga. Objetivo: el objetivo del estudio fue repasar la utilización del salto con contramovimiento para valorar la fatiga y su relación en la mitigación del riesgo de lesiones en disciplinas de alta exigencia física como el CrossFit® y el Entrenamiento Funcional de Alta Intensidad. Métodos: se realizó una revisión narrativa de estudios llevados a cabo entre el 2017 al 2025, con análisis de una variedad de investigaciones en las que se ha llevado a cabo el salto con contramovimiento en CrossFit® y Entrenamiento Funcional de Alta Intensidad, en el entrenamiento o en la competición. Resultados: se observó una disminución en la capacidad de salto vertical, en la potencia y en la velocidad máxima del salto con contramovimiento posterior a entrenamientos de alta intensidad, donde la recuperación fue, aproximadamente, de 24 a 72 h, en dependencia del tipo de ejercicio. Conclusiones: el salto con contramovimiento resultó eficaz para el seguimiento del estado de fatiga neuromuscular y en la prevención de lesiones. Resulta importante realizar una interpretación a nivel individual para optimizar el rendimiento y la condición física saludable del deportista.
La profesionalización gerencial: una mirada reflexiva desde la carrera de Enfermería
En el ámbito universitario cubano actual se han experimentado cambios que conllevan a una mirada reflexiva para asumir los diversos procesos sustantivos a desarrollar por los profesores de la carrera de Enfermería. Esta revisión tuvo como propósito valorar los fundamentos teóricos que sustentan la profesionalización gerencial del profesor universitario de la carrera de Enfermería. La sistematización de las definiciones aportadas de las categorías profesionalización y profesionalización gerencial, permitió el establecimiento de regularidades. Resulta necesario un proceso de profesionalización que sustente la articulación dinámica, armónica y coherente entre el pregrado y el posgrado. El desarrollo científico técnico alcanzado en materia de salud debe ir aparejado con profesionales de Enfermería no solamente dotados de los conocimientos y habilidades propias de su campo de actuación directa en la atención en salud, y en la formación de recursos humanos en particular. Se concluyó que se reconoce la necesidad de incorporar como parte de la formación continua de los profesores de Enfermería saberes significativos, alto compromiso con la gestión y conducción de los procesos que se desarrollan en una universidad de nuevo tipo. El profesor universitario de la carrera de Enfermería debe convertirse en un ente transformador, más allá de los conocimientos y habilidades que emanan de su profesión.
Estrategias educomunicacionales para la promoción de la vacunación en menores de 2 años, dirigidas a madres de las comunidades indígenas
La vacunación infantil es una intervención clave para prevenir enfermedades infecciosas y reducir la mortalidad en menores de dos años, especialmente en comunidades indígenas. Por ello es importante aportar evidencia y propuestas concretas para el diseño de estrategias educomunicacionales que respondan a estas necesidades y contribuyan a mejorar la salud infantil en estas poblaciones vulnerables. Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre 2020 y 2024, utilizando bases de datos académicas como PubMed, Scopus y Google Scholar. Se seleccionaron 44 artículos que abordaron factores socioculturales, económicos y comunicativos relacionados con la vacunación infantil en comunidades indígenas. El análisis incluyó la evaluación crítica de barreras, estrategias y el impacto de la pandemia de COVID-19. Los resultados evidenciaron que la desconfianza hacia el sistema de salud, la falta de información adecuada, las condiciones socioeconómicas desfavorables, las barreras geográficas y lingüísticas son las principales limitantes para la vacunación. Entre las estrategias más efectivas destacan la adaptación cultural de mensajes, el involucramiento comunitario y liderazgo local, la capacitación intercultural del personal sanitario, el uso de tecnologías móviles y la implementación de subsidios económicos y transporte gratuito. La pandemia de COVID-19 agravó estas dificultades, resaltando la necesidad de campañas interculturales y evaluación continua. El personal de enfermería juega un rol fundamental en la implementación de estas estrategias para garantizar la equidad en el acceso a la vacunación y mejorar la salud infantil en comunidades indígenas.
La terapia neural: una opción en el tratamiento efectivo para el alivio del dolor en el sistema ostiomioarticular
El dolor constituye uno de los síntomas incapacitantes en las afecciones del sistema ostiomioarticular, que influye de forma negativa en el desarrollo socioeconómico de la población. Para su alivio se buscan alternativas analgésicas, y dentro de ellas está la terapia neural (TN), como una opción que permite enriquecer la posibilidad de tratamiento como medicina alternativa, usando cinco pilares de las bases teóricas fisiológicas, fundamentadas en: la morfología, la dinámica vital, el corpus doctrinario, el diagnóstico y el tratamiento. Esto nos permite enriquecer el escenario en el tratamiento de afecciones dolorosas, con el uso de fármacos accesibles, y menos costosos, sin reacciones alérgicas propiamente. La terapia neural es una medicina de origen relativamente reciente, por lo que la consolidación de cada uno de los elementos que la llevan a constituirse como un sistema médico complejo está aún en construcción. La terapia neural es un sistema médico complejo de carácter sintético e integral, cuyo objetivo no se centra en abordar la enfermedad, sino al enfermo como un todo, donde la interacción entre mente, cuerpo, emociones y ambiente tiene una repercusión en el curso y aparición de los procesos fisiológicos y mórbidos del organismo. Se promueve en especialidades como cirugía, ortopédica y neurología. El objetivo de esta revisión es mostrar información sobre los resultados de la terapia neural en el alivio del dolor en el sistema ostiomioarticular.
Manejo del dolor postoperatorio por apendicitis aguda de pacientes en edad pediátrica
Fundamento: el cuidado y atención del paciente durante el postoperatorio es clave para lograr la recuperación del enfermo. La apendicitis aguda se muestra como una de las principales afecciones quirúrgicas de pacientes en edad pediátrica. Objetivo: describir el manejo del dolor postoperatorio por apendicitis aguda de pacientes en edad pediátrica. Método: se realizó una revisión integrativa. La búsqueda bibliográfica se efectuó entre enero y marzo de 2025 en las siguientes bases de datos: PubMed/MEDLINE, SciELO, Scopus y fuentes complementarias. Se emplearon los Descriptores en Ciencias de la Salud y sus equivalentes en inglés. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión para la selección de las fuentes. Resultados: aunque la apendicitis aguda es la causa más frecuente de intervenciones quirúrgicas de urgencia, no existen protocolos o criterios unificados en relación al manejo del dolor postoperatorio. La evidencia científica responde a estudios o ensayos clínicos, con diferentes niveles de evidencia; situación que resalta la necesidad de establecer un enfoque científico direccionado a resolver este problema en función de validar los criterios para los pacientes en edad pediátrica. Conclusiones: la evidencia científica enfocada en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes en edad pediátrica por apendicitis aguda es escaza. Los estudios analizados responden a ensayos clínicos con una amplia diversidad de criterios y resultados alentadores. Se resalta la importancia de ampliar estas investigaciones, mediante la contrastación de estudios para establecer guías y protocolos unificados.
Tratamiento oportuno del traumatismo de mano producido por fuegos artificiales. Presentación de un caso
Las lesiones traumáticas de la mano por explosivos afectan de manera significativa la función de estas, requieren de tratamiento, con un alto consumo de recursos y prolongado tiempo de incapacidad. Suelen presentarse lesiones tales como laceraciones de los espacios interdigitales, quemaduras parciales de la piel, así como fracturas expuestas, principalmente de falanges, metacarpianos y pérdidas de la cubierta de los pulpejos en el mayor de los casos; constituyen un grave problema en salud. Se presenta el caso de un paciente de 26 años, que en la noche del 31 de diciembre del 2024, durante las festividades, le ocurrió la explosión de un petardo de fuego artificial en la mano, por retardo en el momento que este debía explotar. El joven perdió el conocimiento, llegó al Departamento de Emergencia del Hospital de Rossano después de la media noche con vendaje compresivo de la mano, ya que presentaba pérdida activa de sangre. El paciente fue valorado por un equipo multidisciplinario, médicos de Emergencia, Cirugía General y Ortopedia, se mejoró su estado de salud general y se decidió realizar tratamiento quirúrgico. Por lo traumático del evento y lo frecuente que resulta ser en determinados contextos, se decidió la publicación del caso.
Supervivencia de 43 años en paciente operada de cáncer de mama. Presentación de un caso
En el cáncer de mama, al igual que en todas las localizaciones de los tumores malignos, uno de los parámetros fundamentales para evaluar la eficacia de los diagnósticos tempranos y terapéutica aplicada es la supervivencia. El cáncer de mama es, en la actualidad, según informe de la Organización Mundial de la Salud, el de mayor incidencia en la mujer, superando al de pulmón; no así la mortalidad que se ha reducido en los últimos años debido fundamentalmente a los diagnósticos en etapas tempranas de la enfermedad y la terapéutica aplicada. Por tales razones se decidió presentar el caso de una paciente operada de carcinoma ductal de variante medular de la mama derecha con una supervivencia de 43 años. La paciente, de 81 años, fue operada hace 43 años de carcinoma ductal tipo medular de mama derecha etapa clínica II, mediante mastectomía radical de Meyer, y se encuentra en la actualidad viva, totalmente libre de enfermedad y con reintegración social plena. La variante histológica, así como la etapa clínica temprana en el momento del diagnóstico, constituyen ejes fundamentales para lograr una buena supervivencia. Esta paciente es la que ha presentado una mayor supervivencia en la provincia de Cienfuegos, entre las pacientes operadas de cáncer de mama, por lo cual consideramos su publicación de interés para la comunidad científica.
Paciente con pancreatitis aguda edematosa complicada
La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que, además del páncreas, compromete tejidos vecinos y a distancia. Su presentación clínica es muy variable y en algunos casos tiene una morbilidad y mortalidad importantes, requiere de un diagnóstico precoz y un manejo oportuno para evitar complicaciones y la muerte. Se describe un caso de pancreatitis aguda edematosa complicada de un paciente de 54 años, mestizo, trabajador de oficina que presentó dolor en epigastrio, seguido de 4 vómitos de contenido alimentario. Se diagnosticó pancreatitis aguda. Manifestó evolución clínica poco favorable con aumento y variabilidad del dolor. Se operó de urgencia mediante laparotomía exploradora, se constató pancreatitis aguda edematosa. Presentó una evolución clínica favorable. El diagnóstico adecuado y el tratamiento óptimo y oportuno de la pancreatitis aguda edematosa complicada dependen del manejo multidisciplinario e individualizado, favorecen un adecuado desenlace clínico y se asocian con menor desarrollo de complicaciones morbilidad y mortalidad.
Tumor del estroma gastrointestinal. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Los tumores del estroma gastrointestinal representan del 1 al 2 % de los tumores digestivos, su localización más fre¬cuente es en el estómago, en un 55 a un 60 % y el intestino delgado en el 30 %. Las manifestaciones clínicas dependen de la localización del tumor primario. Pueden cursar asintomáticos y con frecuencia se descubren de manera incidental. Se presenta el caso de una paciente de 62 años, con antecedente de un carcinoma de vagina, operada, con tratamiento de radioterapia y quimioterapia con secuela de una fistula recto vaginal, motivo por el cual le realizó sigmoidectomía. Se ejecutó gastrectomía subtotal distal más cierre del muñón duodenal con gastro-yeyunostomía termino lateral y yeyuno-yeyunostomía latero lateral, ambas en dos planos de sutura. En el estudio anatomopatológico se determinó la presencia de tumor del estroma gastrointestinal. La paciente evolucionó favorablemente. Se realiza la publicación de este caso porque se consideró de interés científico la presentación de esta entidad poco frecuente.
Síndrome de encefalopatía posterior reversible. Reporte de un caso
El síndrome de encefalopatía posterior reversible constituye una entidad clínica- radiológica heterogénea, potencialmente reversible una vez establecido el tratamiento oportuno. La resonancia magnética cerebral es el método diagnóstico de elección para identificar las lesiones que la caracterizan. Se presenta el caso de un paciente de 53 años con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada, que acudió al Servicio de Urgencias con cefalea intensa holocraneana, asociada con contractura muscular del cuello, fotofobia, somnolencia y desorientación temporo-espacial de 15 días de evolución. El examen físico reveló cifras de presión arterial de 220/ 130 mmHg, por lo que se interpretó como una emergencia hipertensiva. Se solicitó la realización de neuroimagen, a través de una angiorresonancia magnética nuclear de cráneo y se diagnosticó como síndrome de encefalopatía posterior reversible. Se presenta el caso dada la baja incidencia de esta enfermedad, su alta relación con los trastornos hipertensivos y la atipicidad de los hallazgos imagenológicos en este paciente.
Valor del diagnóstico del QuantiFERON®‑TB Gold Plus (QFT®‑Plus en la detección de la tuberculosis pulmonar clínicamente diagnosticada. Reporte de un caso
A pesar de que la tuberculosis pulmonar ser prevenible y erradicable, a más de 130 años del descubrimiento del bacilo Koch, esta entidad representa un problema mundial de Salud Pública. En Ecuador, la Estrategia de Prevención y Control de Tuberculosis asegura la detección, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad, evitar la resistencia a las drogas antituberculosis y aumentar la vigilancia de casos positivos; sin embargo, aún no se logran los resultados deseados. Por tales razones se publica un caso clínico que ilustra el valor diagnóstico del Quantiferon TB-Gold Plus (QFT-plus) para la detección de la tuberculosis pulmonar bacteriológicamente negativa. Se trata de un paciente de 66 años, residente en la ciudad de Otavalo, atendido en un establecimiento del primer nivel de atención del Ministerio de Salud Pública con clínica sugestiva de la enfermedad, pero examen bacteriológico negativo. Se realizó una revisión individualizada de la historia clínica del individuo, y de los hallazgos encontrados. Se aborda el valor diagnóstico del examen Quantiferon TB-Gold Plus (QFT-plus) para la detección de la tuberculosis pulmonar bacteriológicamente negativa y clínicamente confirmada, considerada como Gold standard para la identificación de la infección de tuberculosis latente, elemento que constituyó una fuerte evidencia para que, de conjunto con la sintomatología y los factores de riesgo asociados, se llegara al diagnóstico y toma de decisión de inicio de terapia antifímica.
Intoxicación por administración parenteral de ricino. Presentación de caso
La ricina es una proteína altamente tóxica con altas tasas de mortalidad derivada del ricinus communis. Aunque existen importantes antecedentes históricos, es de uso poco frecuente. Se presenta el caso de un paciente de 31 años, con administración parenteral de ricino en región abdominal y glútea, con afección dérmica y sobreinfección. Durante la hospitalización presentó: fiebre, reactantes de fase aguda elevados, hipotensión, que se revirtió con fluidoterapia, se procedió a descontaminación, hidratación, antibioticoterapia empírica, luego por mala respuesta al tratamiento se realizó limpieza quirúrgica y se rotó antibioticoterapia con mejoría clínica. Se realiza la presentación de este caso porque implica un gran impacto histórico, así como en el pronóstico de esta entidad y nuevas vías en el manejo de la intoxicación parenteral.
Divertículo de Zenker. Presentación de un caso y revisión de la literatura
El divertículo de Zenker es una entidad poco frecuente, caracterizada por la presencia de disfagia, halitosis, tos y pérdida de peso, que afectan la calidad de vida de los pacientes. Es más frecuente en el sexo masculino, con mayor incidencia entre la séptima y novena décadas de la vida. El tratamiento es quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente de 72 años, de color de piel blanca, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus que acudió al cuerpo de guardia por pérdida de peso, disfagia a sólidos y líquidos y en ocasiones regurgitaciones. En el examen físico se constató una disminución del panículo adiposo. Se le realizaron complementarios y la panendoscopia y el esofagograma baritado mostraron y confirmaron una imagen sugestiva de un divertículo de Zenker. El caso se interconsultó con el cirujano, pero el paciente se negó a la realización del procedimiento quirúrgico. Se presenta el caso por lo poco frecuente de esta entidad.
Acromegalia secundaria a macroadenoma hipofisario. Presentación de un caso
La acromegalia se caracteriza por alteraciones físicas notables y complicaciones multisistémicas, que pueden ser mortales sin el diagnóstico y manejo adecuado. Se presenta el caso de un paciente masculino de 57 años, con antecedentes de hipertensión arterial tratada y cardiopatía isquémica diagnosticada de forma reciente. Acudió a consulta por referir cambios faciales progresivos y aumento del tamaño de los labios, pies y manos. Como síntomas refirió cefalea frontal con pérdida de visión, lo que llevó al diagnóstico de glaucoma, tras evaluación oftalmológica. Además, presentó síntomas de astenia y poliartralgias. Al examen físico, se observó manos y pies agrandados y facie acromegálica, debido a macroquelia y macroglosia, presencia de arcos superciliares prominentes, ligero prognatismo sin diastema, nariz ancha y gruesa, así como labios grandes y carnosos. Los estudios de laboratorio y hormonales mostraron la falta de supresión de la hormona del crecimiento. Las imágenes revelaron un macroadenoma hipofisario con compresión del quiasma óptico y signos de hipertrofia ventricular izquierda, corroboradas por electrocardiograma y ecocardiograma. Ante el diagnóstico, se coordinó el ingreso para realizar cirugía transesfenoidal, que resultó favorable sin complicaciones posquirúrgicas significativas. Por ser un caso que resalta la complejidad del diagnóstico y tratamiento de la acromegalia, con énfasis en la necesidad de un enfoque multidisciplinario y la coordinación entre diferentes especialidades para asegurar un manejo efectivo, se decidió su publicación. Es vital promover el diagnóstico temprano para mejorar la calidad de vida de los pacientes y prevenir complicaciones adversas.
Hamartoma de pulmón. Presentación de un caso y revisión de la literatura
El hamartoma pulmonar es un tumor benigno, asintomático, que habitualmente se encuentra como diagnóstico incidental en estudios de imagen de tórax. Se presenta el caso de una paciente de 58 años con antecedentes de cirugía de un nódulo de mama derecho, 20 años antes y de un nódulo en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo detectado en una radiografía de tórax 5 años antes. La paciente fue remitida para un estudio en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras donde se diagnosticó un tumor benigno. Se realizó una broncoscopia con cepillado bronquial y biopsia histológica. La paciente acudió a reconsulta a los 2 años y el neumólogo, al ver estabilidad en las características del nódulo pulmonar y continuar asintomática, le dio el alta, decidió mantener la observación y evaluarla dentro de los 5 años posteriores. Por ser esta entidad poco frecuente, se consideró de interés científico la presentación del caso.
Enfermería de montaña: retos y vivencias de una experiencia enriquecedora
Proceso de cuidado de enfermería a personas resucitadas a la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria
La enfermería como profesión ha evolucionado desde el arte de cuidar hasta convertirse en los últimos años en la Ciencia del Cuidado. En este artículo se repasan, aspectos teóricos del proceso de cuidado de enfermería, con el propósito de fundamentar cómo se ponen de manifiesto esos sustentos teóricos que fundamentan el cuidado de enfermería en personas resucitadas a la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria. Esta idea tiene su efecto positivo en la práctica del ejercicio de esta hermosa y dedicada profesión.
Consideraciones médico-legales de la eutanasia en Cuba
La eutanasia está definida como la acción de terminar de forma intencional y asistida con la vida de una persona, generalmente aplicada a casos en los que el paciente padece enfermedades terminales o condiciones irreversibles que generan un intenso sufrimiento o deterioran significativamente su percepción de calidad de vida. En Cuba no existen regulaciones que aprueben y autoricen su aplicación. De conformidad con lo anterior, es oportuno exponer las implicaciones médico-legales de la eutanasia en Cuba. Para ello se exponen y analizan los elementos relacionados con las bases legales existentes para su aplicación y las implicaciones de este procedimiento con hincapié en los elementos éticos y culturales, se plantean los desafíos futuros a los que se enfrentaría el país para lograr su implementación. La práctica de la eutanasia en Cuba conlleva una serie de implicaciones médico-legales, la falta de fundamentación jurídica, la escasa preparación del personal médico, la ausencia de un marco legal aprobatorio y la existencia de un marco cultural que genera rechazo hacia su aprobación e implementación. Las leyes cubanas no recogen la figura delictiva de la eutanasia, pero su práctica, de acuerdo a la apreciación que hagan los especialistas del sistema jurídico cubano, puede ser penalizada y no está incluida en la cultura profesional de los médicos cubanos.
Algunas consideraciones para enseñar y empoderar sobre la lactancia materna
La lactancia materna es una de las actividades más eficaces para el aseguramiento de la nutrición óptima de los niños en los primeros seis meses de vida. Sus beneficios son amplios y para su correcta orientacion resulta imprescindible el conocimiento por parte de los estudiantes de Ciencias Médicas y residentes. Es de suma importancia tener en cuenta el papel que juegan los educandos de nuestras carreras en el abordaje de los problemas de salud, lo que implicaría una adecuada preparación de los mismos con enfoque promocional y preventivo. Se brindan reflexiones desde la práctica diaria y se ofrecen recomendaciones y alternativas académicas con el objetivo de incorporar conocimientos actualizados, claros y precisos para brindarle una educación coherente y de calidad a las madres en los entornos hospitalarios y de atención primaria, facilitando la adherencia a la lactancia materna y por consiguiente los beneficios para los recién nacidos.